Règles douloureuses : consultation et traitement

12 avril 2018
En cas de consultation pour règles douloureuses, le médecin examine sa patiente. Il ne demande un bilan complémentaire que s'il suspecte une maladie en cause dans la dysménorrhée. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens calment les symptômes.

La consultation en cas de règles douloureuses

Le médecin traitant ou le gynécologue examine sa patiente. En cas de dysménorrhée chez une jeune fille vierge, l’examen gynécologique n’est pas indispensable.

Le bilan complémentaire est réalisé si une cause expliquant les douleurs lors des règles est suspectée :

  • une échographie pelvienne avec , réalisée éventuellement par voie endovaginale (la sonde de l'échographe est placée dans le vagin) ;
  • une IRM abdominopelvienne.

Le traitement en cas de dysménorrhée

Le médecin choisit un traitement adapté en fonction :

  • de l’intensité des douleurs menstruelles,
  • de l'âge de la patiente et de la nature de la dysménorrhée : dysménorrhée primaire de l'adolescente ou dysménorrhée secondaire due à une maladie sous-jacente.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Ces médicaments (ibuprofène, flurbiprofène) freinent ou stoppent la fabrication des . Par conséquence, ils diminuent les contractions de l'utérus et donc les douleurs menstruelles.

Si les AINS ne soulagent pas suffisamment

Si la patiente n'est pas suffisamment soulagée par un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), il existe d'autres solutions pour faire disparaître les douleurs lors des règles :

  • le médecin peut prescrire un contraceptif oral œstroprogestatif. En effet, sous contraceptif, les règles sont plus faibles et les contractions utérines moins fortes. Le contraceptif peut être éventuellement pris en continu pour stopper la survenue des règles ;
  • dans certains cas, le médecin peut prescrire un contraceptif oral qui supprime les règles ;
  • enfin, la pose d'un stérilet délivrant de la à l'intérieur de l'utérus permet d'obtenir également de bons résultats.

Le traitement des règles douloureuses si une maladie sous-jacente est détectée

Si le bilan médical complémentaire a diagnostiqué une maladie en cause dans la dysménorrhée (endométriose, fibrome, malformation utérovaginale...), un traitement adapté à cette maladie est mis en route et fait régresser les douleurs menstruelles.

Sources
  • National Health service. Painful periods (dysmenorrhoea). Site internet : NHS Choices. Londres ; 2017 [consulté le 15 décembre 2017]
  • Fevre A, Burette J, Bonneau S, Derniaux E, Graesslin O. Dysménorrhées. EMC - Gynécologie 2014;9(3):1-10 [Article 161-A-10]
  • Debain L, Sauvanet E, Petit E, Azria E. Dysménorrhée. EMC - AKOS (Traité de Médecine) 2016;11(3):1-5 [Article 1-0457].
  • Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF). Les dysménorrhées et leur traitement médical. Site internet : CNGOF. Paris ; 2005 [consulté le 15 décembre 2017]
  • Better Health Channel (BHC). Menstruation-dysmenorrhoea. Site internet : BHC. Victoria (Australie) ; 2014 [consulté le 15 décembre 2017]