Règles douloureuses : consultation et traitement

Le médecin traitant ou le gynécologue examine sa patiente. En cas de dysménorrhée chez une jeune fille vierge, l’examen gynécologique n’est pas indispensable.

Le bilan complémentaire est réalisé si une cause expliquant les douleurs lors des règles est suspectée :

• une échographie abdominopelvienne avec doppler, réalisée éventuellement par voie endovaginale (la sonde de l'échographe est placée dans le vagin) ;
• une IRM abdominopelvienne.

Consultez les informations en langage « facile à lire et à comprendre » (FALC) sur le déroulement d’une consultation de gynécologie, en téléchargeant la bande dessinée Gynéco - La consultation de gynécologie (PDF), réalisée par l’association CoActis Santé dans le cadre de son projet SantéBD. Mise en garde : cette bande dessinée présente des scènes de nudité à caractère sexuel et n'est pas adaptée à de jeunes enfants.

Le médecin choisit un traitement adapté en fonction :

• de l’intensité des douleurs menstruelles ;
• de l'âge de la patiente et de la nature de la dysménorrhée : dysménorrhée primaire de l'adolescente ou dysménorrhée secondaire due à une maladie sous-jacente.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) calment les douleurs menstruelles

Ces médicaments (ibuprofène, flurbiprofène) freinent ou stoppent la fabrication des prostaglandines. Par conséquence, ils diminuent les contractions de l'utérus et donc les douleurs menstruelles.

Pour une efficacité optimale, votre médecin vous donne les conseils suivants :

• prenez le traitement dès le début des douleurs. Le traitement est plus efficace si vous le prenez le plus tôt possible ;
• ne prenez pas deux médicaments AINS en même temps ;
• la durée du traitement est brève. Deux à trois jours au maximum suffisent pour être soulagée ;
• ne dépassez jamais la dose maximale recommandée et prenez la dose minimale efficace.

Ce traitement est contre-indiqué si vous êtes atteinte de certaines maladies (ulcère digestif, maladie grave du cœur, du foie ou des reins) et en cas de varicelle.

Si le médicament AINS ne soulage pas suffisamment

Si la patiente n'est pas suffisamment soulagée par un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), il existe d'autres solutions pour faire disparaître les douleurs lors des règles.

Le médecin peut prescrire une contraception hormonale :

• un contraceptif oral œstroprogestatif. En effet, sous contraceptif, les règles sont plus faibles et les contractions utérines moins fortes. Le contraceptif peut être éventuellement pris en continu pour stopper la survenue des règles ;
• dans certains cas, un contraceptif oral progestatif qui supprime les règles.

De même, la pose d'un stérilet délivrant de la progestérone à l'intérieur de l'utérus permet d'obtenir également de bons résultats.

Le traitement si une maladie sous-jacente est détectée

Si le bilan médical complémentaire a diagnostiqué une maladie en cause dans la dysménorrhée (endométriose, fibrome, malformation utérovaginale...), un traitement adapté à cette maladie est mis en route et fait régresser les douleurs menstruelles.