Règles douloureuses : consultation et traitement
La consultation en cas de règles douloureuses
Le médecin traitant ou le gynécologue examine sa patiente. En cas de dysménorrhée chez une jeune fille vierge, l’examen gynécologique n’est pas indispensable.
Le bilan complémentaire est réalisé si une cause expliquant les douleurs lors des règles est suspectée :
- une échographie abdominopelvienne avec , réalisée éventuellement par voie endovaginale (la sonde de l'échographe est placée dans le vagin) ;
- une IRM abdominopelvienne.
Consultez les informations en langage « facile à lire et à comprendre » (FALC) sur le déroulement d’une consultation de gynécologie, en téléchargeant la bande dessinée Gynéco - La consultation de gynécologie (PDF), réalisée par l’association CoActis Santé dans le cadre de son projet SantéBD. Mise en garde : cette bande dessinée présente des scènes de nudité à caractère sexuel et n'est pas adaptée à de jeunes enfants.
Le traitement de la dysménorrhée
Le médecin choisit un traitement adapté en fonction :
- de l’intensité des douleurs menstruelles ;
- de l'âge de la patiente et de la nature de la dysménorrhée : dysménorrhée primaire de l'adolescente ou dysménorrhée secondaire due à une maladie sous-jacente.
Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) calment les douleurs menstruelles
Ces médicaments (ibuprofène, flurbiprofène) freinent ou stoppent la fabrication des . Par conséquence, ils diminuent les contractions de l'utérus et donc les douleurs menstruelles.
Pour une efficacité optimale, votre médecin vous donne les conseils suivants :
- prenez le traitement dès le début des douleurs. Le traitement est plus efficace si vous le prenez le plus tôt possible ;
- ne prenez pas deux médicaments AINS en même temps ;
- la durée du traitement est brève. Deux à trois jours au maximum suffisent pour être soulagée ;
- ne dépassez jamais la dose maximale recommandée et prenez la dose minimale efficace.
Ce traitement est contre-indiqué si vous êtes atteinte de certaines maladies (ulcère digestif, maladie grave du cœur, du foie ou des reins) et en cas de varicelle.
Si le médicament AINS ne soulage pas suffisamment
Si la patiente n'est pas suffisamment soulagée par un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), il existe d'autres solutions pour faire disparaître les douleurs lors des règles.
Le médecin peut prescrire une contraception hormonale :
- un contraceptif oral œstroprogestatif. En effet, sous contraceptif, les règles sont plus faibles et les contractions utérines moins fortes. Le contraceptif peut être éventuellement pris en continu pour stopper la survenue des règles ;
- dans certains cas, un contraceptif oral qui supprime les règles.
De même, la pose d'un stérilet délivrant de la à l'intérieur de l'utérus permet d'obtenir également de bons résultats.
Le traitement si une maladie sous-jacente est détectée
Si le bilan médical complémentaire a diagnostiqué une maladie en cause dans la dysménorrhée (endométriose, fibrome, malformation utérovaginale...), un traitement adapté à cette maladie est mis en route et fait régresser les douleurs menstruelles.
- National Health service. Period pain. Site internet : NHS. Londres ; 2019 [consulté le 19 décembre 2022]
- Fevre A, Burette J, Bonneau S, Derniaux E, Graesslin O. Dysménorrhées. EMC - Gynécologie 2014;9(3):1-10 [Article 161-A-10]
- Debain L, Sauvanet E, Petit E, Azria E. Dysménorrhée. EMC - AKOS (Traité de Médecine) 2016;11(3):1-5 [Article 1-0457]
- The American College of obstetricians and gynecologists. Dysmenorrhea : Painful Periods. Site internet : Acog. Washington ; 2022 [consulté le 19 décembre 2022]
- Better Health Channel (BHC). Menstruation-dysmenorrhoea. Site internet : BHC. Victoria (Australie) ; 2022 [consulté le 19 décembre 2022]
- Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et complications infectieuses graves. Site internet : Ansm. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2020 [consulté le 19 décembre 2022]
- Comment se déroule une échographie abdomino-pelvienne ?
- Comment se déroule une IRM ?
- Comment bien choisir sa contraception ?
- Comment bien lire une ordonnance de médicaments ?
- Bien utiliser les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Comment bien utiliser les médicaments génériques ?
- Fibromes utérins : quel traitement ?
- Le traitement de l'endométriose