Informations et conseils sur les règles de la jeune fille

Les règles sont un écoulement sanguin provenant de la muqueuse (paroi interne) de l’utérus. Chaque mois, au cours du cycle menstruel, la muqueuse s’épaissit, pour accueillir un ovule fécondé. Ce phénomène naturel prépare une éventuelle grossesse. Cependant, s’il n’y pas eu fécondation d’un ovule par un spermatozoïde, la couche superficielle de la muqueuse utérine se détache et est éliminée par le vagin : ce sont les règles.

Comprendre le cycle menstruel

Le cycle menstruel est composé de 2 phases séparées par l’ovulation.

La phase folliculaire prépare à l’ovulation. Au cours de cette phase, l’hormone folliculo-stimulante (FSH), fabriquée par l’hypophyse, stimule les follicules ovariens pour qu’ils produisent un ovule mature. Elle favorise également la sécrétion par les follicules des œstrogènes qui agissent sur l’épaississement de la muqueuse utérine et la consistance de la glaire cervicale. Les variations sur la durée du cycle se situent au cours de cette phase.

L’ovulation est provoquée par une augmentation du taux d’hormone lutéinisante (pic de LH), sous l’action des œstrogènes, entraînant la rupture du follicule et la libération de l’ovule mature qui se déplace dans les trompes de Fallope jusqu’à l’utérus.

La phase lutéale est la période située entre l’ovulation et l’apparition des règles. Après l’ovulation, le follicule transformé en corps jaune produit de la progestérone qui contribue à renforcer la muqueuse utérine en vue de la nidation.

Si l’ovule n’est pas fécondé, il ne s’implante pas dans l'utérus. Le corps jaune s'atrophie et le taux de progestérone diminue brutalement dans un contexte de faible production d'œstrogènes. En conséquence, la couche superficielle de la muqueuse utérine se détache et s’élimine. Ce sont les règles qui signent le début du cycle suivant.

À quelle date reviennent les règles ?

La durée d’un cycle, en moyenne de 28 jours, varie selon les femmes de 23 à 35 jours. Les éventuelles variations de la durée du cycle ont lieu, le plus fréquemment, au cours de la phase folliculaire. La durée de la phase lutéale, plus constante, est généralement comprise entre 12 et 16 jours.

Il s'ensuit que les règles surviennent, selon chaque jeune fille, à une date variable allant de 23 à 35 jours. Chez l'adolescente, les cycles peuvent être irréguliers d'un mois à l'autre.

La survenue des règles peut être annoncée par des douleurs dans le bas de l’abdomen, ou des pertes colorées.

Les règles elles-mêmes durent en général trois à six jours. Toutefois, elles sont très variables d’une personne à l’autre, que ce soit au niveau :

• de leur durée ;
• de leur abondance (en général, les règles sont plus abondantes les 3 premiers jours) ;
• des signes qui y sont associés (ex. : douleurs).

Pendant leurs règles, certaines jeunes filles peuvent avoir l’impression d’être sales ou impures. Cela engendre parfois une crainte ou une sensation de honte. Généralement, ces sentiments disparaissent en quelques mois.

Les règles n’impliquent pas de modifier ses activités habituelles (par exemple, vous n’êtes pas obligée d’interrompre le sport pendant cette période).

Chez l'adolescente, les cycles peuvent être irréguliers d'un mois à l'autre et la date de survenue des règles est imprévisible. Les règles peuvent arriver sans signe annonciateur, à tout moment de la journée. 

Il est donc préférable d’avoir toujours sur soi :

• soit une serviette périodique hygiénique ;
• soit un tampon.

Les jeunes filles hésitent souvent à utiliser des tampons. Cependant, il en existe de tailles variables, et les plus fins peuvent souvent être employés dès les premières règles. Ce type de tampon est aussi utile lorsque le flux sanguin est faible.

Renseignez-vous sur les différents types de protections intimes et apprenez à les utiliser en toute sécurité.

N'oubliez pas que les protections doivent être changées fréquemment. En raison du risque de choc toxique lors du port prolongé des protections intimes internes (tampons en particulier), celles-ci doivent être changées toutes les 4 à 6 heures et leur port est déconseillé la nuit.

Consulter les articles :

" Protections intimes et risque de choc toxique lors des règles "

" Protections intimes périodiques : comment les utiliser en toute sécurité ? ""

Les douleurs lors des règles appelées dysménorrhée sont très fréquentes chez les jeunes filles. 50 à 70 % des adolescentes ont des règles douloureuses de façon permanente ou occasionnelle. Puis la fréquence de la dysménorrhée diminue après 18 ans.

Les douleurs lors des règles peuvent aller d’une simple gêne à de véritables crampes. Le plus souvent, elles sont soulagées par la prise d’un antalgique comme un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), l’ibuprofène par exemple.

Certains gestes peuvent aussi aider à soulager la douleur, par exemple :

• se masser le ventre ;
• prendre un bain ou une douche chaude ;
• appliquer une bouillotte sur son ventre ;
• pratiquer une activité physique (marcher, nager) ;
• faire des exercices de relaxation (ex. : yoga).

Parfois, cependant, les douleurs sont si intenses qu’elles empêchent les activités habituelles. Les douleurs lors des règles sont la première cause d'absentéisme scolaire de l'adolescente. Dans ce cas, consultez votre médecin traitant ou profitez des examens de suivi médical qui vous sont proposés à 11-13 ans et 15-16 ans pour en parler. Votre médecin pourra vous prescrire, si besoin un bilan (à la recherche d'une cause comme l'endométriose), et un traitement adapté.

En général, quelques années après l’apparition des premières règles, les douleurs lors des règles deviennent souvent plus rares.

En général, l’intervalle entre les règles est de 21 à 35 jours. Cependant, les premiers cycles menstruels sont souvent irréguliers. Les règles peuvent en effet apparaître en avance ou être au contraire très espacées.

Cela n’a rien d’inquiétant : en un à deux ans, les cycles menstruels vont devenir réguliers. Pour observer leur régularité, vous pouvez d’ailleurs noter les jours d’apparition des règles, sur un carnet ou un calendrier.

Cependant, si une absence de règles se prolonge (on parle d'aménorrhée), une consultation médicale est nécessaire.

De même, consultez votre médecin traitant si vos règles sont très abondantes ou durent longtemps, et si cela perturbe votre quotidien.