Le traitement du psoriasis

05 avril 2017
Le traitement du psoriasis est symptomatique et poursuivi sur une longue durée. Il est local par application sur la peau de pommades, crèmes ou lotions à base de dermocorticoïdes ou à base d’analogues de la vitamine D3 notamment.

Le choix du traitement du psoriasis

Le psoriasis est une maladie chronique pour laquelle il existe des traitements efficaces des poussées, pouvant aboutir à des rémissions ou à une phase d'amélioration. Toutefois, il n'existe pas de traitement permettant de guérir définitivement la maladie.

Le traitement alterne des traitements d'attaque des poussées aiguës et des traitements d'entretien. Il dépend du type de psoriasis, de sa localisation, de l’âge et de l’état de santé général du patient.

Il repose le plus souvent sur l'utilisation de traitements locaux dans les formes habituelles. Beaucoup plus rarement, dans les formes sévères, un traitement général (par voie orale ou par injections) peut être prescrit.

Pour trouver le traitement adapté à chaque cas, le médecin demande, lors de la consultation médicale, à son patient d'évoquer la façon dont il vit sa maladie au quotidien et la gêne qu'elle occasionne, tant au niveau personnel que professionnel.

Le traitement local des formes habituelles du psoriasis

Dans tous les cas, le traitement du psoriasis est long. Il est donc nécessaire d'établir, dans la durée, une relation de confiance entre patient et médecin.

Ces produits luttent contre l'inflammation et sont en général utilisés en une application quotidienne. Leur durée d'utilisation est limitée dans le temps.

On utilise des pommades et des crèmes à base de corticoïdes dits forts sur les zones épaisses de la peau (par exemple : les coudes, les genoux...) et des corticoïdes d'indice plus faible sur le visage. Les lotions sont utilisées pour traiter le cuir chevelu.

Ces produits existent en crèmes, pommades et lotions. Ils luttent contre la multiplication des cellules de la peau. Il ne faut pas dépasser la dose prescrite pour éviter les risques d'hypercalcémie due à la vitamine D absorbée par l’organisme.

L'association de et d'analogues de la vitamine D est très efficace dans le traitement intensif d'une poussée aiguë (une application quotidienne). Elle peut être utilisée à moindre dose en traitement d'entretien (une application par semaine).

Ce sont :

  • les bains à base d'amidon, de blé ou d'huile, ou les produits hydratants pour nettoyer les lésions, calmer l'inflammation et stopper les démangeaisons ;
  • l'acide salicylique, souvent associé à la vaseline, pour nettoyer les lésions très squameuses ;
  • le tazarotène en cas de psoriasis très localisé.

Le traitement par voie générale des formes graves de psoriasis

Ce traitement ne concerne que les formes graves et reste exceptionnel. Il est mis en route et surveillé en milieu spécialisé.

Il empêche la multiplication des cellules et est également utilisé dans le traitement de certains cancers, et de certains rhumatismes chroniques. Le est pris une seule fois par semaine soit sous forme de comprimés, soit sous forme d'injections intramusculaires ou sous cutanées. Il nécessite une surveillance régulière du bilan hépatique et des globules blancs.

Une contraception chez la femme et chez l'homme doit être mise en place pendant la durée du traitement et les 3 mois qui suivent son arrêt.

Un surdosage peut se traduire par un ou plusieurs des symptômes suivants : ecchymoses (bleus) ou saignements inexpliqués, fatigue inhabituelle, fièvre, plaies ou inflammation de la bouche, nausées, vomissements, diarrhées sévères, selles foncées ou sang rouge dans les selles (rectorragie).

Si vous avez pris plus de comprimés que vous n’auriez dû, contactez immédiatement votre médecin ou un service médical d’urgences (15 depuis un téléphone fixe ou 112 depuis un téléphone portable).

Pour toute question ou pour plus d’informations, consultez la notice présente dans la boîte ou contactez votre médecin ou votre pharmacien.

Il est utilisé surtout dans le psoriasis pustuleux. L’acide rétinoïque est administré en prise quotidienne par voie orale. Le risque tératogène (risque de malformation du fœtus au cours de la grossesse) implique chez toute femme en période d'activité génitale la réalisation d'un test de grossesse avant traitement, et l'utilisation d'une contraception fiable débutée avant le traitement, poursuivie pendant le traitement et pendant 2 ans après son arrêt.

C’est un médicament qui est pris quotidiennement par voie orale (durant un ou deux ans maximum) et nécessite une surveillance régulière de votre fonction rénale et de votre tension artérielle.

Les anti-TNF αlpha sont des anticorps monoclonaux utilisés comme traitement . Ils sont prescrits dans les psoriasis très sévères en seconde intention en l’absence de réponse aux autres traitements ou en cas de contre-indication aux thérapeutiques habituelles. Ce traitement est administré sous forme injectable, éventuellement en milieu hospitalier.

Sources
  • Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé. Méthotrexate par voie orale. Site internet : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2011 [consulté le 3 septembre 2015]
  • Société française de dermatologie. Le psoriasis : qu'est-ce que le psoriasis ? Site internet : dermato-info. Paris ; 2015 [consulté le 3 septembre 2015]
  • Collège national des enseignants de dermatologie. Le psoriasis. Site internet : Campus de dermatologie de l'université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2010 [consulté le 3 septembre 2015]