Que faire si votre enfant fait pipi au lit et quand consulter ?

Encouragements et modifications de quelques habitudes de vie aident à diminuer l’énurésie : rassurer son enfant, lui demander de boire de l’eau de façon limitée après 18h, d'aller aux toilettes régulièrement... Si malgré cela, votre enfant continue à faire pipi au lit lors de son sommeil, une consultation médiale est recommandée.

Que faire en cas de « pipi au lit » ?

Pour aider votre enfant qui fait « pipi au lit », appliquez des mesures éducatives et hygiéno-diététiques.

« Pipi au lit » : rassurer et encourager son enfant

La réassurance est essentielle, car votre enfant est souvent le premier à souffrir de son énurésie :

  • parlez-lui de son énurésie en lui expliquant avec des mots simples la situation et aidez-le à se prendre en charge. Faites-le participer, si besoin, au changement des draps le matin ;
  • ne le grondez jamais s'il fait « pipi au lit » ;
  • récompensez-le s'il suit les mesures citées ci-dessous (boire moins le soir, uriner juste avant de se coucher, etc.) mais ne le récompensez pas pour des « nuits au sec » car cela est indépendant de sa volonté  ;
  • rassurez-le en lui expliquant qu'avec le temps la situation s'améliorera ;
  • si l'énurésie est régulière et que vous avez déjà consulté, faites-lui tenir un calendrier des nuits sèches et mouillées qu'il présentera à chaque consultation : l'enfant note chaque jour s'il a fait ou non pipi au lit. Cet exercice lui permet de participer à sa propre prise en charge, de se fixer des objectifs et de se motiver.

Attention aux boissons et liquides consommés

Diminuer la quantité de boissons en fin de journée n'est pas un traitement, mais cette mesure peut aider votre enfant :

  • faites boire à votre enfant de l'eau tout au long de la journée, mais de manière la plus limitée possible après 18 heures. Expliquez-lui la relation entre le fait de boire avant de dormir et le pipi au lit pour qu'il limite de lui-même les boissons le soir ;
  • donnez-lui de l'eau peu minéralisée (l'eau du robinet convient) et supprimez en fin de journée les boissons sucrées et les boissons gazeuses, ainsi que les aliments très salés ;
  • supprimez également les boissons contenant de la caféine (coca, thé...) surtout en fin de journée car elles augmentent le besoin d’uriner.

« Pipi au lit » : apprendre à maîtriser les sphincters de la vessie

Apprenez à votre enfant à réguler ses mictions :

  • demandez-lui de vider sa vessie aux toilettes dès qu'il se lève le matin ;
  • incitez-le à aller aux toilettes régulièrement (5 à 6 fois) dans la journée (à la récréation du matin, avant le repas de midi, à la récréation de l’après-midi, avant le goûter, avant le dîner), et dès qu'il en ressent le besoin. Il est important de s'assurer de la propreté des toilettes de l'établissement scolaire afin que l'état des toilettes ne soit pas un frein ;
  • veillez à ce qu'il y aille juste avant de dormir ;
  • demandez-lui d'être détendu lorsqu'il urine et de laisser couler librement le jet sans pousser ;
  • expliquez-lui qu'il doit se lever la nuit s'il a envie d'uriner mais ne le réveillez pas ;
  • facilitez-lui l'accès aux toilettes pendant la nuit. Par exemple, branchez une veilleuse dans la chambre et le couloir.

Au coucher, la nuit et au réveil

Faut-il supprimer les couches, changer son enfant mouillé la nuit ? Des réponses à vos questions :

  • supprimez peu à peu les couches. Enveloppez le matelas d'une housse en plastique afin de le protéger. Insérez une grande serviette entre la housse et le drap de dessous pour mieux absorber l’urine. Cependant si votre enfant continue à mouiller très fréquemment son lit, le port de couches est plus agréable pour lui et plus facile pour la famille ;
  • au moment d’aller vous coucher, ne réveillez pas votre enfant pour qu’il aille faire pipi. Vous ne réglerez pas son énurésie, mais vous perturberez son sommeil ;
  • ne vous donnez pas la peine de changer votre enfant endormi qui a fait pipi au lit. Il est plus important pour tout le monde de bien dormir. Laissez une serviette et un pyjama de rechange près du lit au cas où votre enfant se réveillerait ;
  • lorsque votre enfant mouille son lit, aidez-le à bien se laver le matin, pour éviter qu’il sente mauvais.

Constipation et pipi au lit souvent associés

La constipation est fréquente en cas d'énurésie. Lorsqu’elle n’est pas corrigée, elle s’associe souvent à un échec du traitement de l’énurésie.

Lire l'article Constipation de l'enfant : que faire ?

Quand consulter en cas d'énurésie nocturne de l'enfant ?

Une consultation dans la journée est nécessaire si votre enfant présente en plus de l’énurésie nocturne :

  • d'autres troubles urinaires se manifestant dans la journée (impossibilité à se retenir, besoin d’uriner très fréquent, brûlures en urinant...) ;
  • d’autres symptômes nouveaux : fièvre, besoin de boire et d'uriner très souvent faisant craindre un diabète, etc.

Une consultation sans urgence est nécessaire si :

  • l’énurésie ne guérit pas grâce aux mesures hygiéno-diététiques appliquées pendant plusieurs semaines ;
  • votre enfant continue à faire pipi au lit après 6 ans ;
  • il se met à faire pipi au lit après une période de 6 mois sans énurésie ;
  • votre enfant a des troubles digestifs associés : constipation, « caca dans sa culotte » ;
  • votre enfant ronfle la nuit, a un sommeil agité et fait des pauses respiratoires ;
  • il vous paraît triste, replié sur lui-même ou en souffrance psychologique ;
  • en plus de l’énurésie, votre enfant souffre d'hyperactivité ou de trouble de l’attention, problème présent chez 10 % des enfants énurétiques ;
  • l’énurésie de votre enfant perturbe la vie familiale ou sa vie sociale.
  • Aubert D, Berard E, Blanc JP, Lenoir G, Liard F, Lottmann H. Énurésie nocturne primaire isolée : diagnostic et prise en charge. Recommandations par consensus formalisé d'experts. Prog Urol. 2010;20(5):343-9.
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  • Harris J., Lipson A, Dos Santos J., Société canadienne de pédiatrie, comité de la pédiatrie communautaire, Ottawa (Ontario) Canada. L’évaluation et la prise en charge de l’énurésie en pédiatrie générale. Paediatrics & Child Health, 2023, 28, 369–376
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