Bilan et traitements de la pilosité excessive

22 mars 2017
Un bilan médical permet d’établir le diagnostic d'hirsutisme et son importance. Il définit le traitement adapté à la cause. Dans tous les cas, un traitement local par épilation permet d'intervenir rapidement pour réduire la pilosité excessive, source de préjudice esthétique et psychologique.

La consultation médicale et le bilan en cas de pilosité excessive

La présence de duvet, même important, dans des zones normalement pileuses chez la femme ne nécessite pas de consultation particulière.

En revanche, le développement de poils dans des zones masculines doit motiver une consultation auprès d’un dermatologue, d’un gynécologue ou d'un endocrinologue.

Un interrogatoire et un simple examen clinique oriente le plus souvent le diagnostic.

L'importance de la pilosité peut être évaluée par le score selon Ferriman et Gallwey. Ce score est obtenu par l'addition d'une cotation de 0 à 4 attribuée selon la pilosité étudiée dans 9 zones du corps sensibles aux androgènes (lèvres supérieure, menton, poitrine, dos supérieur et inférieur, supérieur et inférieur, bras-cuisses-jambes et avant-bras).

Un score de 8 définit l'hirsutisme.

L'examen recherche des troubles des cycles menstruels et d'autres signes d'hyperandrogénie : acné, séborrhée augmentée, perte de cheveux au niveau des golfes temporaux, voix rauque...

Un bilan hormonal par dosage sanguin des taux d’hormones androgènes (hormones "mâles", essentiellement la peuvent être nécessaire. D'autres dosages sont utiles selon la cause recherchée.

Des examens complémentaires sont prescrits : échographie abdominopelvienne, IRM…

Le traitement de l'hirsutisme

Les traitements de la pilosité excessive dépendent avant tout de la cause. Un traitement local à visée esthétique est associé.

Dans tous les cas, on a recours aux traitements non médicamenteux de la pilosité féminine excessive. Leurs effets indésirables et leurs coûts respectifs, ainsi que le temps de repousse des poils, conditionnent leur choix.

On distingue :

  • Les techniques dépilatoires, qui n’enlèvent que la partie apparente du poil : rasage, dépilatoires chimiques. Leurs résultats sont de courte durée.
  • Les techniques épilatoires, qui enlèvent la totalité du poil : épilation manuelle ou à la cire, épilation électrique, ou lampe pulsée.
  • Les traitements par épilation électrique, ou lampe pulsée en raison d'un hirsutisme, peuvent être pris en charge par l'Assurance Maladie. Renseignez-vous auprès de votre médecin.

En cas de dérèglement hormonal, un traitement médicamenteux peut être prescrit afin de diminuer la production d'androgènes ou de bloquer leurs actions au niveau de la peau et des follicules pileux.

Son résultat peut prendre quelque temps à apparaître. En attendant, il est possible de recourir au traitement local (épilation par exemple).

Si un médicament est en cause dans l'hirsutisme, le médecin envisage son arrêt ou son remplacement lorsque cela est possible.

En présence d'une tumeur ovarienne ou surrénalienne, d'autres traitements sont envisagés.

Enfin, un soutien psychologique se révèle souvent important pour restaurer la confiance en soi.

Sources
  • Bachelot A. Hirsutisme : diagnostic et conduite pratique. EMC - AKOS (Traité de Médecine) 2011:1-6 [Article 3-0650]
  • Rouiller D. G. Hirsutisme. Revue Médicale Suisse. Site internet : revmed.ch. Genève (Suisse) ; 2005 [consulté le 15 juin 2016]
  • Pilosité excessive chez les femmes : Différencier hypertrichose et hirsutisme. Rev Prescrire. 2006;26(269):116-122.