Sommaire : Pilosité excessive chez la femme

Pilosité excessive, hirsutisme, virilisme : quel traitement ?

Le bilan définit le traitement adapté à la cause. Dans tous les cas, un traitement local par épilation permet d'intervenir rapidement pour réduire la pilosité anormale, source de préjudice esthétique et psychologique.

Le traitement d'une pilosité anormale et d'un hirsutisme

Les traitements dépendent avant tout de la cause. Un traitement local à visée esthétique est associé.

L'épilation en cas de pilosité féminine excessive et d'hirsutisme

Dans tous les cas de pilosité excessive ou d'hirsutisme, on a recours aux traitements non médicamenteux. Leurs effets indésirables et leurs coûts respectifs, ainsi que le temps de repousse des poils, conditionnent leur choix.

On distingue :

  • Les techniques dépilatoires, qui n’enlèvent que la partie apparente du poil : rasage, dépilatoires chimiques. Leurs résultats sont de courte durée.
  • Les techniques épilatoires, qui enlèvent la totalité du poil : épilation manuelle ou à la cire, épilation électrique, ou lampe pulsée.

Ce traitement par épilation suffit en général en cas de pilosité excessive.

Les traitements par épilation électrique, ou lampe pulsée, en raison d'un hirsutisme, peuvent être pris en charge par l'Assurance Maladie, sous certaines conditions. Renseignez-vous auprès de votre médecin.

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Hirsutisme : les médicaments

En cas de dérèglement hormonal, une contraception hormonale estroprogestative est prescrite en l'absence de contre-indications.

Un traitement médicamenteux anti-androgènes (acétate de cyprotérone) en cas d'hirsutisme majeur peut être préféré afin de diminuer la production d'androgènes ou de bloquer leurs actions au niveau de la peau et des follicules pileux.
Le traitement par acétate de cyprotérone est prescrit en l'absence de contre-indications, à la dose minimale et pour une durée la plus courte possible en raison d'un risque de survenue de méningiome en cas de prise prolongée. Le méningiome est une tumeur développée à partir des méninges, membranes qui entourent le cerveau. Le plus souvent ces tumeurs sont non cancéreuses ; toutefois elles peuvent être à l'origine de troubles graves, pouvant nécessiter une intervention chirurgicale lourde. C'est pourquoi, un contrôle par IRM cérébrale est nécessaire avant la mise en route du traitement ou en cours de celui-ci.

En attendant les effets du traitement, il est possible de recourir au traitement local (épilation par exemple).

Acétate de cyprotérone et risque de méningiome

Le risque de méningiome en cas de traitement par acétate de cyprotérone est multiplié par :

  • 7 au-delà de 6 mois d’utilisation d’une dose moyenne supérieure ou égale à 25 mg par jour,
  • 20 après environ 5 ans de traitement à 50 mg par jour ou 10 ans à 25 mg par jour.

Si vous suivez ou devez suivre un traitement par acétate de cyprotérone, votre médecin vous remet une fiche  d'information.

Hirsutisme : le traitement de la cause

Si un médicament est en cause dans l'hirsutisme, le médecin envisage son arrêt ou son remplacement lorsque cela est possible.

Pour une femme souffrant d'un SOPK et surtout si elle est en surpoids, une amélioration de l’hygiène de vie est indispensable pour favoriser le bien-être. Une perte d’environ 10 % du poids initial est alors recommandée grâce à :

L’adoption d’un nouveau comportement alimentaire et physique :

  • permet de réduire l’hyperandrogénie et ses symptômes. Elle conduit notamment à la réduction de la chute des cheveux et à une diminution de l’hyperpilosité et de l’acné ;
  • a des effets positifs sur l’, avec un potentiel bénéfice sur la fertilité, sur l’humeur et la confiance en soi.

Une nécessite un traitement par hydrocortisone.

En présence d'une tumeur ovarienne ou surrénalienne, des traitements médicochirurgicaux spécifiques sont envisagés.

  • Liu K, Motan T, Claman P. Hirsutisme : évaluation et traitement. JOGC. 2017;39(11):1069–1084
  • Bachelot A. Hirsutisme : diagnostic et conduite pratique. Traité de médecine AKOS. Elsevier Masson, 2017;20(3):1-7
  • Pilosité excessive chez les femmes : Différencier hypertrichose et hirsutisme. Rev Prescrire. 2006;26(269):116-122
  • Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Acétate de cyprotérone sous forme de comprimés dosés à 50 ou 100 mg (Androcur et ses génériques) : mesures pour renforcer l’information sur le risque de méningiome. Site internet : ANSM. Saint Denis La Plaine (France) ; 2020 [consulté le 30 novembre 2023]
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