Les traitements dépendent avant tout de la cause. Un traitement local à visée esthétique est associé.

L'épilation en cas de pilosité féminine excessive et d'hirsutisme

Dans tous les cas de pilosité excessive ou d'hirsutisme, on a recours aux traitements non médicamenteux. Leurs effets indésirables et leurs coûts respectifs, ainsi que le temps de repousse des poils, conditionnent leur choix.

On distingue :

• Les techniques dépilatoires, qui n’enlèvent que la partie apparente du poil : rasage, dépilatoires chimiques. Leurs résultats sont de courte durée.
• Les techniques épilatoires, qui enlèvent la totalité du poil : épilation manuelle ou à la cire, épilation électrique, laser ou lampe pulsée.

Ce traitement par épilation suffit en général en cas de pilosité excessive.

Les traitements par épilation électrique, laser ou lampe pulsée, en raison d'un hirsutisme, peuvent être pris en charge par l'Assurance Maladie, sous certaines conditions. Renseignez-vous auprès de votre médecin.

Lire l'article Les lasers en dermatologie sur le site Dermato-Info

Hirsutisme : les médicaments

En cas de dérèglement hormonal, une contraception hormonale estroprogestative est prescrite en l'absence de contre-indications.

Un traitement médicamenteux anti-androgènes (acétate de cyprotérone) en cas d'hirsutisme majeur peut être préféré afin de diminuer la production d'androgènes ou de bloquer leurs actions au niveau de la peau et des follicules pileux.
Le traitement par acétate de cyprotérone est prescrit en l'absence de contre-indications, à la dose minimale et pour une durée la plus courte possible en raison d'un risque de survenue de méningiome en cas de prise prolongée. Le méningiome est une tumeur développée à partir des méninges, membranes qui entourent le cerveau. Le plus souvent ces tumeurs sont non cancéreuses ; toutefois elles peuvent être à l'origine de troubles graves, pouvant nécessiter une intervention chirurgicale lourde. C'est pourquoi, un contrôle par IRM cérébrale est nécessaire avant la mise en route du traitement ou en cours de celui-ci.

En attendant les effets du traitement, il est possible de recourir au traitement local (épilation par exemple).

Hirsutisme : le traitement de la cause

Si un médicament est en cause dans l'hirsutisme, le médecin envisage son arrêt ou son remplacement lorsque cela est possible.

Pour une femme souffrant d'un SOPK et surtout si elle est en surpoids, une amélioration de l’hygiène de vie est indispensable pour favoriser le bien-être. Une perte d’environ 10 % du poids initial est alors recommandée grâce à :

• une alimentation adaptée et équilibrée ;
• une augmentation de l’activité physique.

L’adoption d’un nouveau comportement alimentaire et physique :

• permet de réduire l’hyperandrogénie et ses symptômes. Elle conduit notamment à la réduction de la chute des cheveux et à une diminution de l’hyperpilosité et de l’acné ;
• a des effets positifs sur l’aménorrhée, avec un potentiel bénéfice sur la fertilité, sur l’humeur et la confiance en soi.

Une hyperplasie congénitale des surrénales nécessite un traitement par hydrocortisone.

En présence d'une tumeur ovarienne ou surrénalienne, des traitements médicochirurgicaux spécifiques sont envisagés.