Pilosité anormale de la femme : quel bilan ?
26 février 2025
Un bilan médical permet d’établir le diagnostic de pilosité abondante, hirsutisme ou virilisme et d'en trouver, dans certains cas, la cause (syndrome des ovaires polykystiques, anomalie enzymatique, etc.).
Hypertrichose simple ou pilosité abondante
L'hypertrichose simple ou pilosité abondante qui se traduit par la présence de duvet, même important, dans des zones normalement pileuses chez la femme ne nécessite pas de consultation particulière.
Cependant, en cas de prise de médicaments la favorisant (corticoïdes par exemple) ou en cas de surpoids associé tant chez l'adulte que chez un jeune, il est important d'en parler à son médecin lors d'une consultation. En effet :
- Un changement de traitement peut être nécessaire.
- La perte de poids par l'adoption d'une alimentation équilibrée et la pratique d'une activité physique régulière diminue la production des androgènes par l'organisme.
Hirsutisme
En revanche, l'apparition de poils dans des zones masculines doit motiver une consultation auprès d’un dermatologue, d’un gynécologue ou d'un endocrinologue.
Le médecin interroge la personne pour préciser :
- l’ancienneté de l’hirsutisme ;
- la présence d'un hirsutisme chez d'autres femmes de la famille ;
- l'existence de troubles des règles (règles rares ou aménorrhée) et de problèmes de fertilité ;
- la prise de médicaments.
L'importance de la pilosité peut être évaluée par le score selon Ferriman et Gallwey.
Ce score est obtenu par l'addition d'une cotation de 0 à 4 attribuée selon la pilosité constatée dans 9 zones du corps sensibles aux androgènes.
| Zone du corps | Score attribué selon l'observation |
| Lèvre supérieure | 1. quelques poils sur le bord externe 2. une petite moustache sur le bord externe 3. une moustache s’étendant sur la moitié externe 4. moustache complète |
| Menton |
1. quelques poils |
| Poitrine | 1. quelques poils péri-aréolaires (autour des mamelons) 2. avec quelques poils médians en plus 3. les trois quarts de la surface sont recouverts 4. pilosité recouvrant toute la poitrine |
| Partie supérieure du dos |
1. quelques poils disséminés |
| Partie inférieure du dos | 1. touffe de poils sacrée (au dessus des fesses) 2. la même avec extension latérale (sur les côtés) 3. les trois quarts de la surface sont recouverts 4. pilosité diffuse sur toute la surface |
| Moitié supérieure de l' |
1. quelques poils médians |
| Moitié inférieure de l' |
1. quelques poils médians (au milieu de l')
|
| Bras, cuisses et jambes |
1. pilosité clairsemée ne touchant pas plus du quart de
|
| Avant-bras | 1. couverture complète de la face postérieure 2. pilosité légère 3 et 4. pilosité dense |
| Total points |
Source : dictionnaire de l'Académie de médecine 2023
L'hyperpilosité est d'autant plus importante que le score est élevé. Un score égal ou supérieur à 8 définit l'hirsutisme.
L'examen recherche des troubles des cycles menstruels et d'autres signes d'hyperandrogénie et de virilisme :
- acné inflammatoire, sévère, touchant au moins deux sites différents ;
- séborrhée augmentée et perte de cheveux au niveau des golfes temporaux ;
- voix rauque...
Le poids et la taille sont mesurés. L'indice de masse corporelle est calculé, à la recherche d'un surpoids.
Un bilan hormonal comporte le dosage sanguin des taux d’hormones androgènes (hormones mâles, essentiellement la ).
D'autres hormones sont dosées selon la cause recherchée : hormone folliculo-stimulante (FSH) et hormone lutéinisante (LH), par exemple pour diagnostiquer un syndrome des polykystiques.
Des dosages sanguins enzymatiques et des recherches génétiques sont utiles en cas de suspicion d'.
Des examens complémentaires sont prescrits pour explorer les et les :
- Liu K, Motan T, Claman P. Hirsutisme : évaluation et traitement. JOGC. 2017;39(11):1069–1084
- Bachelot A. Hirsutisme : diagnostic et conduite pratique. Traité de médecine AKOS. Elsevier Masson, 2017;20(3):1-7
- Pilosité excessive chez les femmes : Différencier hypertrichose et hirsutisme. Rev Prescrire. 2006;26(269):116-122