Panaris : définition, causes et symptômes
Qu'est-ce qu'un panaris ?
Un panaris est une infection cutanée et sous-cutanée (tissus situés sous la peau) d’un doigt.
L’infection est due à une bactérie, le plus souvent un doré, plus rarement à un ou à d'autres germes.
Le panaris atteint le plus souvent les doigts des mains et rarement les orteils. Il est localisé :
- le plus souvent, sur le pourtour d'un ongle (périonyxis) et sous l’ongle. Lorsque l’infection atteint tout le tour de l’ongle, on l’appelle en langage courant « tourniole » ;
- au niveau de la pulpe d'un doigt ;
- rarement sur le dos d'un doigt (forme plus grave en raison de la diffusion rapide du germe aux autres structures du doigt).
Comment survient un panaris ?
Le panaris apparaît 2 à 5 jours après une petite blessure de la peau, sur le pourtour de l'ongle, due à :
- une manucure brutale ;
- une trituration de la (peau très mince entourant l'ongle) avec les dents ;
- un arrachement de petites peaux autour de l'ongle.
Un panaris peut aussi se former sur une autre partie d'un doigt (pulpe, face dorsale du doigt...) après :
- un percement d'ampoules ;
- une piqûre d'insecte ;
- une blessure avec présence d'un corps étranger sous la peau (écharde, épine...) ;
- un traumatisme de l'ongle et de l'extrémité d'un doigt ;
- une morsure de chien, une griffure de chat...
La plaie cutanée permet aux bactéries de pénétrer dans la blessure et d'infecter les tissus du doigt.
La survenue d’un panaris est favorisée par :
- le fait de se ronger les ongles (onychophagie) ;
- l’existence d’une maladie chronique : diabète, alcoolisme chronique ou (traitement , infection par VIH...) ;
- la présence d'une maladie de peau (psoriasis, eczéma de contact...)
Ongle et pulpe d'un doigt
L’ongle, également nommé « limbe unguéal », se situe à l’extrémité des doigts de la main et des pieds. Il repose sur ce qui est appelé le lit de l’ongle, partie de peau invisible. Ce lit recouvre toute la surface inférieure de l’ongle.
La racine de l’ongle se situe à l’extrémité interne de l’ongle, sous la peau. Elle est cachée par le repli unguéal proximal.
Le repli unguéal proximal est l’ultime partie de peau avant l’ongle. Il ferme hermétiquement l’espace entre la face externe de l’ongle et ses parties internes.
La phalangette est l’autre nom donné à la dernière phalange. Les phalanges sont les os des doigts et des orteils. La phalangette est l’os qui soutient l’ongle.
Les symptômes du panaris et son évolution
Un panaris évolue en plusieurs stades en l'absence de traitement.
Le premier stade du panaris : le stade inflammatoire
Quelques jours après la blessure cutanée, une zone d'inflammation apparaît :
- en cas de panaris , la peau autour de l’ongle est tendue et rouge. Une tuméfaction inflammatoire borde l’ongle ;
- en cas de panaris de la pulpe du doigt, cette dernière est mise en tension. Elle apparaît tuméfiée, rouge, chaude et douloureuse.
La douleur est supportable et diminue la nuit.
À ce stade inflammatoire, le traitement médical est urgent. L'évolution du panaris est alors favorable et une cicatrisation de bonne qualité est obtenue.
L'évolution du panaris vers l'abcès
Non traité, le panaris évolue vers un abcès (poche de pus) qui se forme sous ou autour de l'ongle ou dans la pulpe du doigt.
La peau, rouge et chaude est tendue sur les berges et se ramollit en son centre, témoignant de la collection du pus, visible quand elle est superficielle. Elle est parfois surmontée d’une phlyctène (grosse ampoule) purulente.
Le panaris s'accompagne alors d'une douleur intense, lancinante qui empêche de dormir et une fièvre peut apparaître.
À ce stade, il est nécessaire d’inciser le panaris.
Les complications éventuelles d'un panaris mal traité
Les complications sont rares et surviennent plus facilement chez les personnes fragiles (diabétiques, immunodéprimées...) ou si le panaris est vu tardivement ou traité de manière inadaptée.
L'infection peut alors s'étendre à la racine de l’ongle laissant des séquelles définitives comme une déformation de l'ongle.
De façon plus grave, l'infection peut atteindre les gaines des tendons musculaires des doigts, les articulations du doigt ou les os de la main.
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