Le traitement de l'ongle incarné

09 février 2018
Si les soins que vous avez apportés à votre ongle incarné ne suffisent pas, votre médecin traitant vous prescrit un traitement local et des soins de podologie. La chirurgie de l'ongle incarné est parfois indispensable.

Des soins médicaux et de podologie

Si votre ongle incarné n'est pas guéri malgré vos soins ou s'il récidive, votre médecin traitant peut vous prescrire :

  • un traitement local antiseptique en bains de pieds ou en application locale ;
  • des antibiotiques, en cas de surinfection ;
  • des soins de podologie : ils sont utiles lors d'un épisode aigu pour soulager rapidement et des soins réguliers permettent d'éviter les récidives.

Le podologue peut intervenir à tous les stades de l’affection :

  • Il peut soulager la douleur lors de l'épisode aigü. Diverses méthodes sont employées pour décomprimer l'ongle, le soulever, retirer les parties incrustées dans la chair : pose de mèches aux bords distaux, coupe large pour retirer l’éperon unguéal, application de crayon au nitrate pour détruire le bourgeon charnu...
  • Il peut corriger l'hypercourbure de l'ongle de façon à éviter la récidive de l'incarnation de l'ongle. Il existe diverses techniques. Dans tous les cas, le traitement est long et il faut des mois pour modifier la courbure unguéale. Une interruption trop rapide est suivie de récidive de l'ongle incarné.

En cas de conflit entre le premier et le second orteil, un séparateur d'orteils peut être prescrit.

Prise en charge des soins de podologie en cas de diabète

Vous êtes diabétique ? Vos soins de podologie peuvent être pris en charge par l'Assurance Maladie quand vos pieds présentent des risques de lésions ou de blessures importantes.

Quatre à six séances par an, selon la gravité des lésions, peuvent être prescrites par votre médecin traitant ou votre diabétologue.

Le traitement chirurgical de l'ongle incarné

Lorsque les soins médicaux et de podologie de l'ongle incarné ne suffisent pas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle est, dans la majorité des cas, effectuée sous anesthésie locale.

Quelle intervention chirurgicale en cas d'ongle incarné ?

La chirurgie intervient sur les tissus péri-unguéaux et/ou sur l'ongle.

  • La chirurgie sur les tissus autour de l'ongle

En cas d' du bourrelet ou d'ongle enfoui, une partie de la pulpe ou du bourrelet sont enlevés pour libérer l'ongle.

  • La chirurgie sur la tablette et la

La chirurgie supprime la partie de l'ongle qui blesse la peau. Elle consiste à enlever partiellement la matrice, tissu épais qui repose directement sur l'os et se prolonge au-delà de l'ongle visible. La matrice produit l'ongle et son ablation n'est pas anodine.

Cette ablation partielle de la matrice peut être effectuée :

  • à la lame froide ;
  • avec une électrode semi isolée côté dorsal ;
  • au CO2 ;
  • chimiquement (phénol).

Apprendre à évaluer l'évolution de l'ongle incarné et sa guérison après une opération

Juste après l'intervention chirurgicale, si un léger saignement se produit, surélevez votre pied, comprimez le pansement avec vos doigts ou resserrez un peu la bande. Surveillez qu'il n'y ait pas d'infection se manifestant par un orteil chaud et douloureux.

En post-opératoire, pendant trois jours, évitez la position debout et marchez peu. Restez plutôt assis, le pied reposant sur un tabouret. Vous éviterez ainsi un œdème du pied qui retarderait la cicatrisation et favoriserait l'infection. La cicatrisation sera achevée, ou presque, dans les deux à trois semaines.

En revanche, la repousse complète d'un ongle du pied prend dix à dix-huit mois.

Après la repousse de l'ongle, palpez votre pied régulièrement pour vous assurer qu'il n'y a pas de récidive.

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Sources
  • National Healh service (NHS). Ingrown toenail. Site internet : NHS choices. Londres ; 2016 [consulté le 9 février 2018]
  • Lévesque S. L'ongle douloureux, quel casse-pied ! Med Quebec. 2005;40(2):67-71
  • Reymond N. Prise en charge de l’ongle incarné par le pédicure-podologue. Revue du Podologue. 2012;8(44):14-17
  • Assurance Maladie. Toute l'année, je prends soin de mes pieds. Sophia et vous. 2008;1:4
  • Blatière V. L’ongle incarné ou onychocryptose. La Presse Médicale 2014;43(11):1230-1239