Ongle incarné : les soins médicaux

Si votre ongle incarné n'est pas guéri malgré vos soins ou s'il récidive, votre médecin traitant peut vous prescrire :

• un traitement local antiseptique en bains de pieds ou en application locale ;
• des antibiotiques, en cas de surinfection du bourrelet péri-unguéal ;
• des soins de podologie. Ils sont utiles lors d'un épisode aigu d'ongle incarné pour vous soulager rapidement. Des soins réguliers peuvent être nécessaires pour éviter les récidives et prévenir les chutes.

Les soins de podologie pour ongle incarné

Le podologue peut intervenir à tous les stades de l’ongle incarné.

Il peut soulager la douleur de l'ongle incarné lors de l'épisode aigu grâce à diverses méthodes employées pour décomprimer l'ongle, le soulever, retirer les parties incrustées dans la chair :

• pose de mèches aux bords distaux ;
• coupe large pour retirer l’éperon unguéal ;
• application de crayon au nitrate pour détruire le bourgeon charnu...

Il peut corriger l'hypercourbure de l'ongle de façon à éviter la récidive de l'incarnation de l'ongle. Il existe diverses techniques. Dans tous les cas, le traitement est long et il faut des mois pour modifier la courbure unguéale. Une interruption trop rapide est suivie de récidive de l'ongle incarné.
En cas de conflit entre le premier et le second orteil, un séparateur d'orteils peut être prescrit.

Lorsque les traitements médicaux et les soins de podologie de l'ongle incarné ne suffisent pas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle est, dans la majorité des cas, effectuée sous anesthésie locale.

Quelle intervention chirurgicale en cas d'ongle incarné ?

La chirurgie intervient sur les tissus péri-unguéaux et/ou sur l'ongle.

La chirurgie sur les tissus autour de l'ongle

En cas d'hypertrophie du bourrelet ou d'ongle enfoui, une partie de la pulpe ou du bourrelet péri-unguéal sont enlevés pour libérer l'ongle.

La chirurgie sur la tablette et la matrice de l'ongle

La chirurgie supprime la partie de l'ongle incarné qui blesse la peau. Elle consiste à enlever partiellement la matrice, tissu épais qui repose directement sur l'os et se prolonge au-delà de l'ongle visible. La matrice produit l'ongle et son ablation n'est pas anodine.

Cette ablation partielle de la matrice de l'ongle peut être effectuée :

• à la lame froide ;
• avec une électrode semi isolée côté dorsal ;
• au laser CO2 ;
• chimiquement (phénol).

Apprendre à évaluer l'évolution de l'ongle incarné et sa guérison après une opération

Juste après l'intervention chirurgicale pour ongle incarné, si un léger saignement se produit, surélevez votre pied, comprimez le pansement avec vos doigts ou resserrez un peu la bande. Surveillez qu'il n'y ait pas d'infection se manifestant par un orteil chaud et douloureux.

En post-opératoire, pendant trois jours, évitez la position debout et marchez peu. Restez plutôt assis, le pied reposant sur un tabouret. Vous éviterez ainsi un œdème du pied qui retarderait la cicatrisation et favoriserait l'infection. La cicatrisation sera achevée, ou presque, dans les deux à trois semaines.

En revanche, la repousse complète d'un ongle du pied prend dix à dix-huit mois.

Après la repousse de l'ongle, palpez votre pied régulièrement pour vous assurer qu'il n'y a pas de récidive d'ongle incarné.