Le diagnostic et le traitement en cas de nausées et de vomissements

14 novembre 2019
En dehors des situations d'urgence, l’examen du médecin traitant est en général suffisant en cas de nausées ou de vomissements. Si besoin, des médicaments sont donnés pour calmer les symptômes. Un traitement spécifique de la cause est prescrit.

La consultation en cas de nausées et de vomissements

Très rarement, les vomissements sont associés à des maladies dont la prise en charge est urgente : méningite, infarctus du myocarde, ....ou sont responsables d'une déshydratation, surtout chez le nourrisson ou la personne âgée. Dans ce cas, le diagnostic et le traitement ont lieu à l'hôpital.

Le plus souvent, les quelques mesures que vous prenez à domicile suffisent.

Mais, si votre état nécessite un avis médical, adressez-vous à votre médecin traitant.

Avant la consultation médicale, faites le point sur vos nausées et vomissements. Notez ce qui est utile au médecin pour établir le diagnostic et le bon traitement :

  • le début des vomissements ;
  • les signes associés : fièvre, douleurs, diarrhée… ;
  • surviennent-ils dans un contexte d’épidémie ?
  • surviennent-ils après la prise de médicaments ?
  • notez les médicaments que vous prenez au quotidien et ceux que vous avez pris pour soulager les vomissements.

Votre médecin traitant va chercher leur cause et leur retentissement sur votre état général.

Il vous examine et, si nécessaire, demande un bilan complémentaire : ECBU, prise de sang, échographie abdomino-pelvienne...

Si cela est utile, il vous adresse à un médecin spécialiste pour des examens plus complexes.

Le traitement des nausées et des vomissements

Votre médecin prescrit :

  • un traitement spécifique de la cause des nausées et vomissements. Suivez bien ce traitement : il soigne la maladie en cause dans les nausées et vomissements et par conséquent les atténue ;
  • un pour vous soulager les nausées et les vomissements, uniquement s'il est indispensable en raison du caractère très gênant des symptômes ou du risque de complications dues aux vomissements (déshydratation, amigrissement...). Dans ce cas, un médicament antiémétique adapté à votre situation peut être prescrit : dompéridone, métopimazine, métoclopramide.

Les médicaments antiémétiques peuvent avoir des effets secondaires graves : troubles graves du rythme cardiaque ou de la conduction pouvant entraîner une mort subite, troubles neurologiques (torticolis, mouvements anormaux...) C'est pourquoi, leur usage est réservé aux nausées et vomissements pouvant être responsables de complications graves ou très gênantes.
Leur utilisation est à éviter chez les personnes âgées, chez les femmes enceintes ou allaitantes, ainsi que chez les personnes présentant des troubles du rythme ou de la conduction cardiaque.
Chez l'adulte, leur prescription est faite :

Ne pas donner de médicaments à base de dompéridone et de métoclopramide aux enfants

Comme chez l'adulte, le traitement par antiémétique n'est à utiliser que si les nausées et vomissements risquent d'entraîner des complications graves (déshydratation par exemple).

La dompéridone ne doit pas être utilisée avant l'âge de 12 ans (35 kilogrammes).

La métoclopramide est contre-indiquée avant l'âge de 18 ans.

La métopimazine est d'efficacité mal établie chez l'enfant.

  • National Health service (NHS). Vomiting in adults. Site internet : NHS. Londres ; 2018 [consulté le 29 novembre 2018]
  • National Health service (NHS). Feeling sick (nausea). Site internet : NHS choices. Londres ; 2018 [consulté le 29 novembre 2018]
  • Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Liste des indications/pathologies/situations cliniques reconnues comme adaptées à un usage en médication officinale. Site internet : ANSM. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2015 [consulté le 29 novembre 2018]
  • Haute Autorité de santé. Nausées et vomissements : ne pas donner de dompéridone aux enfants. Communiqué du 21 mars 2016. Site internet : HAS Saint-Denis La Plaine (France) ; 2016 [consulté le 29 novembre 2018]
  • Haute Autorité de santé. Médicaments antiémétiques dans le traitement symptomatique des nausées et vomissements. Bon usage du médicament. Site internet : HAS Saint-Denis La Plaine (France) ; 2019 [consulté le 3 juin 2019]
  • Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. La dompéridone (Motilium et génériques) ne doit plus être utilisée chez l’enfant de moins de 12 ans - Point d'information du 28 juin 2019. Site internet : ANSM. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2019 [consulté le 8 juillet 2019]