Prévenir et dépister l'insuffisance rénale

La prévention de l'insuffisance rénale passe par le traitement précoce et adapté des deux causes principales de l'insuffisance rénale : l'hypertension artérielle et le diabète.

Le contrôle de la pression artérielle et de la glycémie sont indispensables pour éviter une évolution, à long terme, vers l'insuffisance rénale.

La prise en charge de tous les facteurs de risque sur lesquels il est possible d'agir est également un moyen de prévention :

• diminution de la surcharge pondérale ;
• prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire ;
• correction des malformations des voies urinaires ;
• traitement des maladies auto-immunes ;
• suppression des médicaments toxiques pour les reins…

Il consiste à rechercher des signes de maladie rénale chronique en l’absence de tout symptôme. Il est proposé dans plusieurs situations.

Dépistage par la médecine du travail pour les personnes ayant une activité professionnelle

Le dépistage d’une atteinte rénale est réalisé à partir du test de bandelettes urinaires sur un échantillon d’urines et recherche la présence de protéines, de globules rouges et globules blancs dans les urines.

Dépistage par le médecin traitant pour la population a risque

Ce dépistage est proposé aux personnes présentant un ou plusieurs facteurs de risque d'insuffisance rénale chronique :

• diabète ;
• HTA ;
• insuffisance cardiaque ;
• obésité ;
• maladie cardiovasculaire athéromateuse (angine de poitrine, artérite des membres inférieurs...) ;
• maladie auto-immune (lupus, polyarthrite rhumatoïde...) ;
• maladie urologique (malformation, calculs rénaux obstructifs, pyélonéphrites à répétition...) ;
• maladie rénale chronique dans la famille, ayant évolué vers l'insuffisance rénale terminale ;
• exposition à des produits professionnels toxiques pour le rein ;
• épisodes personnels d' insuffisance rénale aiguë ;
• certaines maladies virales : VIH maladie, hépatite C chronique ;
• prise prolongée de médicaments toxiques pour les reins...

En présence d'un ou plusieurs facteurs de risque, le médecin traitant propose à son patient un dépistage et une surveillance régulière, une fois par an, pour détecter précocement l'apparition de la maladie rénale chronique. Ce dépistage précoce permet d'en retarder l'évolution.
Ce dépistage annuel consiste en :

• une prise de sang avec dosage de la créatinine permettant le calcul du débit de filtration glomérulaire
• et une analyse d'urine à la recherche de la présence de protéines (ou d' albumine chez les personnes diabétiques) dans les urines, sur un échantillon d'urines recueilli à n'importe quel moment de la journée.