Comprendre la maladie rénale chronique
Qu’est-ce que la maladie rénale chronique ?
La brochure La maladie rénale, qu'est-ce que c'est ? (PDF) désigne la diminution plus ou moins importante des fonctions des reins, quelle qu’en soit la cause. Les reins perdent leur capacité à filtrer correctement le sang de l'organisme.
La maladie rénale chronique est une maladie longtemps silencieuse, d’évolution progressive et sans possibilité de guérison.
En dessous d'un certain seuil de filtration des reins, on parle d'insuffisance rénale chronique dont l'évolution naturelle est plus ou moins lente mais peut aller jusqu’à la perte totale de la fonction rénale. C'est l’insuffisance rénale terminale, nécessitant un traitement de suppléance par dialyse et/ou greffe de rein.
Il est possible de ralentir l'évolution de la maladie rénale chronique en évitant ou en traitant tous les facteurs qui peuvent l’aggraver.
Qu'est-ce que l' ?
L' est due à une atteinte brutale et réversible des reins, au cours d'une infection grave, d'une hémorragie par exemple. Dans ce cas, les reins retrouvent leur fonctionnement normal, après, si nécessaire, une période transitoire d'assistance par dialyse.
Quel est le rôle des reins ?
Les deux reins sont situés derrière l', de part et d'autre de la colonne vertébrale. En forme de haricot de 12 centimètres de long, chaque rein pèse environ 160 g.
Les artères rénales apportent environ 1 700 litres de sang par jour aux reins. Ainsi, toutes les 30 minutes, les reins filtrent tout le sang du corps humain.
Les reins ont pour fonction de :
- filtrer le sang pour éliminer les déchets, les évacuer dans les urines et ne garder que les substances utiles au bon fonctionnement de l'organisme ;
- maintenir constante la composition du sang (quantité d'eau, de sel, de potassium...) ;
- maintenir la pression artérielle au bon niveau ;
- transformer la vitamine D qui permet l'absorption du calcium alimentaire par l'intestin et sa fixation sur l'os ;
- produire une substance appelée érythropoïétine, qui stimule la production des globules rouges.
L'insuffisance rénale apparaît lorsque les reins ne parviennent plus à remplir leur rôle de filtre. Les déchets et les liquides s'accumulent dans l'organisme.
Rein en coupe
Le rein est un organe en forme d’un haricot, long de 12 cm environ. Il est enveloppé d’une capsule rénale, fibreuse et résistante qui contient le tissu rénal, aussi appelé cortex rénal. Ce tissu en forme de croissant correspond à la majeure partie du rein.
Le bassinet, de forme ovale, est la partie interne du rein. Situé dans le creux du tissu rénal, il est le lieu de stockage de l’urine.
L’uretère est un long canal, reliant le rein à la vessie. Il prend sa source sur la face interne du bassinet.
L’artère rénale et la veine rénale sont les vaisseaux sanguins du rein. Comme l’uretère, ils sont situés sur la face interne du rein.
Les causes et facteurs de risque de la maladie rénale chronique
L'HTA et le diabète : les deux principales causes de maladie rénale chronique
L'hypertension artérielle et le diabète sont responsables de près d'un cas sur deux de maladie rénale chronique. Ces deux maladies sont responsables de lésions des petites artères qui détruisent les glomérules rénaux et altèrent le fonctionnement des reins. C'est pourquoi, il est important de dépister précocément la maladie rénale chez ces personnes car une prise en charge précoce en ralentit la progression.
D'autres maladies responsables de maladie rénale chronique
Une atteinte rénale est possible dans certaines maladies :
- une maladie rénale des glomérules rénaux (glomérulonéphrite) ;
- une atteinte des glomérules lors d'une maladie inflammatoire d'origine auto-immune (lupus, polyarthrite rhumatoïde, etc.) ;
- une maladie génétique héréditaire appelée polykystose rénale (formation de nombreux kystes au niveau des reins) ;
- des pyélonéphrites à répétition ;
- une anomalie ou un obstacle chronique sur les voies urinaires (calculs ou lithiase rénale, malformation...).
D'autres facteurs sont également en cause :
- les maladies cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, ...) et les facteurs de risque cardiovasculaire : obésité, tabac, inactivité physique et sédentarité... ;
- certaines maladies virales chroniques : VIH maladie, hépatite C chronique ;
- l'âge : après 60 ans, les reins fonctionnent moins bien ;
- les antécédents familiaux d'insuffisance rénale chronique ;
- des épisodes d'insuffisance rénale aiguë ;
- une prise de médicament toxique pour le rein (anti-inflammatoires en particulier, phytothérapie, herbes chinoises, etc.) ;
- l’exposition à des toxiques professionnels (plomb, mercure, cadmium…)
Chiffres clés de la maladie rénale chronique terminale
En France, en 2017, 87 275 personnes étaient en insuffisance rénale chronique terminale (avec une tendance générale à la hausse entre 2012 et 2017 de +1,23% par an ) :
- 47 985 étaient traitées par dialyse chronique,
- 39 288 étaient porteuses d'un rein greffé,
- 3 782 ont bénéficié d'une greffe de rein au cours de l'année.
Vidéo : La maladie rénale chronique, ses causes, ses symptômes et son traitement
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- Haute Autorité de santé (HAS). Guide du parcours de soins. Maladie rénale chronique de l’adulte. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2012 [consulté le 27 mai 2019]
- National Health service (NHS). Chronic kidney disease. Site internet : NHS. Londres ; 2016 [consulté le 27 mai 2019]
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- Collège universitaire des enseignants de néphrologie. Insuffisance rénale chronique et maladies rénales chroniques. Néphrologie. 8e édition 2018 - Chap15
