Le traitement du lymphome non hodgkinien
Les objectifs et le choix du traitement du lymphome non hodgkinien
Le patient atteint d’un lymphome non hodgkinien est pris en charge dans un centre habilité à soigner les cancers, par une équipe pluridisciplinaire :
- hématologue (spécialiste des maladies du sang) ;
- cancérologue ;
- radiothérapeute ;
- biologiste ;
- infirmier ;
- psychologue ;
- assistante sociale ;
- pédiatre (pour les enfants).
Consultez la page Carte interactive de l'offre de soins en cancérologie sur le site e-cancer.fr.
Cette équipe travaille en lien constant avec votre médecin traitant.
L’équipe médicale se concerte pour choisir le traitement le plus adapté pour obtenir la guérison tout en préservant la qualité de vie du patient et en limitant les complications.
Une proposition de prise en charge est expliquée au patient lors d’une consultation médicale. L’équipe tient compte de son avis et lui demande son accord avant de lui remettre un programme personnalisé de soins (également adressé au médecin traitant).
Il n’y a pas un cancer, mais de multiples cancers aux caractéristiques différentes. C’est pourquoi, pour chaque patient, le choix du traitement est orienté par de nombreux critères :
- d’une part, des données médicales (type de cancer, organe atteint, taille de la tumeur, stade d’évolution, résultat des analyses biologiques, retentissement sur l’organisme) ;
- d’autre part, des facteurs individuels (âge du malade, état général y compris sur le plan psychologique, statut socioprofessionnel, etc.)
Les différents traitements du lymphome non hodgkinien
Selon le type de lymphome non hodgkinien, le traitement repose sur les soins suivants, pratiqués en association ou successivement.
Un bilan préthérapeutique est indispensable permettant de savoir si l'organisme est bien à même de recevoir le traitement envisagé.
La chimiothérapie et l'immunothérapie en cas de lymphome non hodgkinien
La chimiothérapie
La chimiothérapieest adaptée au type de lymphome non hodgkinien (choix des médicaments anti cancéreux, durée du traitement...)
L'administration par voie veineuse des médicaments nécessite la mise en place d’une chambre implantable. Il s’agit d’un petit boîtier placé sous la peau (généralement au niveau du thorax), relié à un cathéter (tuyau souple et fin glissé dans une veine). Ce dispositif reste en place en permanence, pendant toute la durée de la chimiothérapie, puis de la surveillance après traitement. Il permet d’injecter les médicaments à travers la peau tout en préservant les veines du patient. La chambre implantable offre aussi un meilleur confort de vie, car elle permet de poursuivre les activités quotidiennes.
L'immunothérapie par anticorps monoclonaux
La chimiothérapie est le plus souvent associée à l'immunothérapie : on parle d'immunochimiothérapie.
Les anticorps monoclonaux sont des anticorps produits en laboratoire, à partir d’un clone de cellule (d’où le terme monoclonal). Ces anticorps ont la capacité de repérer et de bloquer certains mécanismes spécifiques des cellules cancéreuses afin de les détruire ou d'empêcher leur multiplication.
L'administration par voie intraveineuse est réalisée sous surveillance hospitalière.
La radiothérapie
La radiothérapie consiste à détruire les cellules cancéreuses en les exposant à des rayonnements ionisants (ex. : rayons X) produits par des appareils spécifiques de radiothérapie.
Ce traitement est dispensé sur plusieurs semaines, par séances quotidiennes (chacune durant quelques minutes).
La radiothérapie ne nécessite pas toujours d'hospitalisation.
La greffe de cellules souches hématopoïétiques
La greffe de cellules souches hématopoïétiques (cellules qui produisent toutes les cellules du sang : globules rouges, globules blancs et plaquettes) est précédée par une chimiothérapie intensive et/ou une radiothérapie qui détruisent les cellules cancéreuses du lymphome non hodgkinien, mais aussi la moelle osseuse (tissu présent dans les os et produisant les différentes cellules du sang).
Pour reconstituer cette moelle osseuse détruite, des cellules dites "souches", capables de fabriquer des globules rouges (hématies), des globules blancs (leucocytes) et des plaquettes, sont injectées par voie veineuse.
On pratique deux types de greffes :
- l’autogreffe consiste à injecter au malade ses propres cellules souches hématopoïétiques,
- l’allogreffe est l’injection de cellules issues d’un donneur compatible.
Dans tous les cas, la greffe rend nécessaire une hospitalisation de plusieurs semaines.
© Blausen Medical
Les effets secondaires des traitements du lymphome non hodgkinien
Des effets indésirables, secondaires au traitement, surviennent :
- nausées, vomissements, aphtes buccaux ; diarrhées ;
- perte des cheveux lors de la chimiothérapie ;
- fatigue plus ou moins intense ;
- symptômes semblables à ceux de la grippe (frissons, fièvre, douleurs musculaires, faiblesse, nausées) en cas de traitement par anticorps monoclonaux ;
- rougeur et gonflement de la zone irradiée...
Des moyens d’atténuer ou de prévenir ces symptômes existent. Parlez-en à votre médecin. Dans la majorité des cas, ces effets secondaires se dissipent une fois le traitement terminé.
En cas de lymphome non hodgkinien, une stérilité liée au traitement peut survenir, selon les soins pratiqués.
Des solutions visant à préserver la fertilité sont proposées ; elles sont mises en œuvre avant le début du traitement.
Elles reposent principalement sur le recueil et la conservation par congélation :
- des cellules reproductrices (spermatozoïdes et ),
- ou de tissu testiculaire ou ovarien.
© Institut national du cancer, Fondation ARC, Inserm.
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