Ménisque du genou abîmé : et après ?

Publié dans : Lésions méniscales du genou

Après une lésion du ménisque, il faut rester attentif aux symptômes et solliciter le genou avec prudence. Certains mouvements (sauts, accroupissements) doivent être évités. Cependant, la reprise des activités physiques demeure possible.

Si vous souffrez d’une lésion méniscale, votre médecin traitant coordonne votre prise en charge avec d’autres professionnels de santé (chirurgien orthopodédique, rhumatologue, kinésithérapeute, médecin du travail, etc.)

Si vous n’avez pas été opéré des ménisques

Restez attentif à l’évolution des symptômes. N’hésitez pas à consulter si ces derniers sont responsables d’une gêne accrue dans la vie quotidienne. Une prise en charge chirurgicale peut être envisagée dans un deuxième temps.

Si vous avez subi une méniscectomie partielle ou une réparation méniscale

Vous pouvez contribuer vous-même au bon déroulement de votre suivi médical, en appliquant les conseils suivants :

  • Faites la rééducation qui vous a été prescrite (en auto-rééducation, ou chez un kinésithérapeute).
  • Prenez régulièrement vos anticoagulants s’ils vous ont été prescrits pour prévenir la survenue d'une phlébite. Si vous devez réaliser des soins dentaires ou médicaux, indiquez que vous prenez ce type de médicaments.

En cas de méniscectomie partielle, il est conseillé de reprendre ses activités quotidiennes dès que possible. Il faut toutefois éviter les positions accroupies et à genoux, ainsi que les sauts et les mouvements de torsion.

En général, la reprise des activités sportives débute 4 à 6 semaines après l’intervention.

La réparation méniscale requiert une plus grande prudence. Après l’intervention, il est recommandé de prendre appui avec précaution pendant 6 semaines et de proscrire la position accroupie pendant 12 semaines.
La reprise des activités sportives est plus tardive. Les sports vigoureux sont interdits pendant 4 mois.

Même si vous n'avez pas subi d'intervention chirurgicale, demandez l'accord de votre médecin avant la reprise de vos activités sportives. Une préparation physique et le port d’une contention peuvent se révéler utiles s’il existe une lésion ligamentaire associée. Ces mesures facilitent la reprise de l’entraînement.

Dans tous les cas, votre médecin, chirurgien ou kinésithérapeute peut vous indiquer les gestes de la vie quotidienne à éviter ou à modifier. Il peut également vous fournir des conseils pour la reprise sportive.

Si votre médecin vous prescrit un arrêt de travail, il adapte sa durée :

  • à votre âge ;
  • à votre profession (sédentaire ou non) ;
  • au atteint, au type de lésion (traumatique ou dégénérative) et son étendue ;
  • au traitement choisi (médical ou chirurgical) ;
  • à l’existence de lésions associées (atteinte ligamentaire, arthrose...)

Parlez à votre médecin traitant de votre profession et des conditions dans lesquelles vous travaillez (durée et type de transport, activité sédentaire, travail en position debout dominante ou non, port de charges plus ou moins lourdes...)

Si vous n'avez pas été opéré

Si votre lésion méniscale n’a pas nécessité d’intervention chirurgicale, le médecin ne vous prescrit pas systématiquement d’arrêt de travail. C’est le cas notamment si vous exercez une activité sédentaire et si la gêne reste peu importante.

Si vous avez été opéré des ménisques

Après intervention chirurgicale sur les ménisques du genou, la durée de l’arrêt de travail varie :

  • elle est plus courte en cas de travail sédentaire ;
  • elle est plus longue si le travail implique d’être souvent debout, ou si c’est un travail physique lourd (port de charges).

En cas de méniscectomie sous , l'arrêt de travail dure souvent entre 10 et 45 jours. Si l’intervention a porté sur le externe (ou latéral), l’arrêt est d’au moins 28 jours, quelle que soit la nature du travail.

Après une réparation méniscale avec suture, l'arrêt de travail varie de 21 à 70 jours.

C’est votre médecin traitant qui évalue la durée de l’arrêt, au cas par cas. Il peut aussi vous orienter vers votre médecin du travail pour une visite de pré-reprise. Celle-ci permet d'évaluer votre aptitude au poste que vous occupez. Si nécessaire, le médecin du travail vous propose des mesures adaptées.

Une visite de reprise est obligatoire si l'arrêt de travail a duré plus de 30 jours. Elle doit être effectuée auprès du médecin du travail dans un délai de 8 jours après la reprise du travail.

  • Haute Autorité de santé. Évaluation et amélioration des pratiques : prise en charge des patients de plus de 50 ans ayant une lésion méniscale douloureuse non réparable sur genou stable. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2009 [consulté le 19 octobre 2023]
  • Haute Autorité de santé. Recommandations professionnelles : prise en charge thérapeutique des lésions méniscales et des lésions isolées du ligament croisé antérieur du genou chez l'adulte. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2008 19 octobre 2023]
  • Pujol N, Boisrenoult P, Beaufils P. Lésions méniscales traumatiques. EMC - Appareil locomoteur 2013;9(1):1-10 [Article 14-084-A-10]
  • Rousseau R, Kajetanek C, Khiami F. Genou traumatique aux urgences. Traité de médecine AKOS, 2018;21(3):1-7. Elsevier Masson SAS
  • Wavreille G. Orthopédie Traumatologie. iECN 2020. Diagnostic et conduite à tenir devant une lésion ligamentaire et/ou méniscale du genou. 7è édition actualisée. MED-LINE éditions
  • Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. Genou : tout savoir sur la prise en charge des ménisques blessés ou usés. Site internet : SOFCOT. Paris ; 2020 [consulté le 19 octobre 2023]
  • Caisse Nationale de l'Assurance Maladie. Arrêt de travail – Lésions méniscales : traitement chirurgical après avis de la Haute Autorité de santé. Site internet : ameli. Paris ; 2012 [consulté le 19 octobre 2023]
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