Kyste ovarien : définition et causes
Qu’est-ce qu’un kyste ovarien ?
Un kyste ovarien est une tuméfaction contenant du liquide présente sur l'un des ou les deux. Les ovaires sont situés à l’extrémité des , elles-mêmes reliées à l’utérus.
Le kyste ovarien est le plus souvent bénin, mais sa présence à cet endroit est anormale.
Il est :
- fonctionnel et régresse spontanément dans 90 % des cas,
- ou organique et ne régresse pas.
5 à 7 % des femmes développent un kyste ovarien dans leur vie. Cependant, les jeunes filles de 10 à 16 ans peuvent aussi présenter des kystes fonctionnels ou plus rarement organiques.
Appareil génital féminin
L’appareil génital féminin est composé de cinq organes.
Le vagin, canal musculaire de quelques centimètres qui s’ouvre au niveau du pubis. Le col de l’utérus, couloir étroit qui relie le vagin et l’utérus. L’utérus, en forme de poche triangulaire à laquelle sont attachés des conduits appelés . Et les , deux glandes en forme d’amandes, qui sont situées à l’extrémité des trompes de Fallope.
Les kystes fonctionnels de l’ovaire
Les kystes fonctionnels de l'ovaire sont les plus fréquents (90 % des cas).
Ils sont dus à un « dérèglement hormonal » qui provoque la transformation d'un follicule ou d'un corps jaune physiologique en kyste. Leur volume peut varier en fonction du cycle menstruel et ils finissent par régresser d’eux-mêmes en quelques semaines (d'où le nom de kystes "fonctionnels").
On en distingue donc deux types :
- Le kyste ovarien folliculaire. Il provient de l’évolution inhabituelle d’un follicule (petite poche ovarienne renfermant du liquide, dans lequel se développe un ).
- Le kyste ovarien lutéal. Il correspond à une augmentation du volume du corps jaune (glande sécrétant des hormones, qui se forme temporairement dans l’ovaire après chaque ).
Ils surviennent essentiellement avant la ménopause et dans certains cas :
- suite à un traitement stimulant l’ovulation, en cas de stérilité (assistance médicale à la procréation). Plusieurs kystes peuvent alors coexister ;
- dans les premiers mois après la pose d’un stérilet contenant du lévonorgestrel (chez 12 à 30 % des femmes) ;
- après un traitement par tamoxifène (parfois prescrit après un cancer du sein).
Le corps jaune est issu de la transformation du follicule après l’ovulation
Chaque mois, un ovocyte contenu dans un follicule ovarien arrive à maturité. Sous l’action d’une hormone spécifique (follicle-stimulating hormone ou "FSH"), le follicule grossit et parvient à la surface de l’ovaire. Une autre hormone (luteinizing hormone ou "LH") déclenche l' : la paroi du follicule se rompt et l’ovocyte est expulsé dans la trompe de Fallope, pour y être éventuellement fécondé.
Le follicule se transforme alors en corps jaune, qui sécrète de la pendant la deuxième phase du cycle menstruel.
Les kystes organiques de l’ovaire
Les kystes organiques se développent à partir d’un tissu ovarien. Ils ne changent pas de volume au cours du cycle menstruel et ne disparaissent pas spontanément. Leur origine est inconnue à ce jour.
Il en existe quatre types :
- Les kystes ovariens séreux
Ce sont les plus répandus. Ils contiennent uniquement du liquide fluide et leur paroi est fine. - Les kystes ovariens mucoïdes ou mucineux
Composés de plusieurs cavités séparées par des cloisons, ils renferment un liquide plus dense, voire pâteux. Leur paroi est aussi plus épaisse que celle des kystes séreux. - Les kystes ovariens dermoïdes
Leur structure cellulaire est semblable à celle de la peau. Ils peuvent aussi contenir de la graisse et des parties calcifiées (dépôt de calcium). - Les kystes ovariens endométriosiques
Liés à une maladie nommée endométriose, ils présentent une paroi épaisse parcourue de vaisseaux sanguins. Ils sont à la fois remplis de liquide et de sang.
Le plus souvent, les kystes organiques sont bénins. Néanmoins, ils sont enlevés afin d’éviter toute complication (torsion de l’ovaire, hémorragie intra-kystique, etc.)
Ils sont ensuite analysés notamment pour vérifier qu’ils ne comportent aucune cellule cancéreuse.
Une maladie différente : le syndrome des ovaires polykystiques
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est dû à un dérèglement hormonal d’origine ovarienne et/ou hypophysaire. Il est caractérisé par une production excessive d’androgènes, en particulier de , responsable de plusieurs types d’anomalies chez les femmes concernées :
- la survenue irrégulière des règles ;
- une hyperpilosité, de l’acné, la chute de cheveux, etc. ;
- la présence d’un très grand nombre de follicules (appelés kystes) au développement inachevé sur les , source d’infertilité chez les femmes.
- Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Diagnostiquer une tumeur de l'ovaire. ECN 2018. Éditions Elsevier Masson. Issy-les-Moulineaux (France)
- Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Recommandations pour la pratique clinique – Les tumeurs de l'ovaire présumées bénignes. Site internet : CNGOF. Paris ; 2013 [consulté le 8 mars 2021]
- Bel S, Gaudineau A, Thoma V, Garbin O, Sananes N, Baulon E, et al. Prise en charge des kystes de l'ovaire. EMC, Gynécologie. Paris, Elsevier Masson ; 2016;11,(2): 1-15
- National Health service. Ovarian cyst. Site internet : NHS. Londres ; 2019 [consulté le 8 mars 2021]