Sommaire : Interruption Volontaire de Grossesse (IVG)

Deux méthodes d’IVG : IVG médicamenteuse et IVG instrumentale

Il existe deux méthodes d’IVG : l'IVG médicamenteuse et l'IVG chirurgicale (ou instrumentale). La femme enceinte doit avoir une information détaillée sur ces deux méthodes et choisit, avec son médecin ou une sage-femme, la plus adaptée à sa situation.

IVG : la méthode médicamenteuse

L'IVG médicamenteuse consiste à prendre des médicaments qui provoquent l'interruption de la grossesse et l'expulsion de l'.

Déroulement de l'IVG médicamenteuse

En France, cette méthode consiste à prendre successivement deux médicaments.

Un médicament antiprogestérone : la mifépristone

Il interrompt la grossesse. Ce médicament est pris par voie orale :

  • au cours d'une consultation en présence d'un médecin ou d'une sage-femme (le médicament est remis par le professionnel),
  • ou à domicile après une téléconsultation (le médicament est délivré par une pharmacie).
    Des saignements après la prise de ce médicament sont possibles. Cela ne veut pas dire que l’interruption de grossesse a eu lieu. Il est indispensable de prendre le deuxième médicament.

Puis une prostaglandine : le misoprostol

Ce médicament est pris 24 à 48 heures plus tard par voie orale, sublinguale (sous la langue) ou trans- orale (à l'intérieur de la joue) :

  • soit lors d'une consultation, mais il y a un risque d'expulsion sur le trajet de retour au domicile ;
  • soit, de préférence, à domicile après prescription par un établissement de santé, par un professionnel de ville autorisé (médecin et sage femme) ou par un centre de planification ou d'éducation familiale ayant établi une convention avec un établissement de santé.

Ce médicament provoque des contractions et l'expulsion de l'embryon. Celle-ci survient généralement dans les 3 à 4 heures suivant la prise de ce second médicament, mais peut parfois se produire dans les 24 à 72 heures.

Comment prendre un médicament par voie transmuqueuse orale ou jugale ?

Les comprimés sont mis en place entre la joue et la gencive et les fragments résiduels doivent être avalés au bout de 30 minutes.

Dates et lieux de prescription de l'IVG médicamenteuse

Du début de la grossesse jusqu’à la fin de la 7e semaine de grossesse (9 semaines après le premier jour des dernières règles), la jeune femme peut s'adresse pour une IVG médicamenteuse :

  • à un établissement de santé  ;
  • à un cabinet de ville. Le médecin ou la sage-femme doivent avoir conclu une convention avec un établissement de santé ;
  • à un centre de santé ou un centre de planification ayant également conclu une convention avec un établissement de santé.

La téléconsultation est possible. Les médicaments sont délivrés par la pharmacie d’officine choisie par la femme.

Consulter l'article « Votre prise en charge pour une IVG médicamenteuse »

Avantages et inconvénients de l’IVG médicamenteuse

Les avantages :

  • l'IVG médicamenteuse évite la chirurgie et l’anesthésie ;
  • peut être réalisée dès le début de la grossesse ;
  • peut être pratiquée en cabinet de ville.

Les inconvénients :

  • l'IVG médicamenteuse échoue dans environ 5 % des cas avec alors la nécessité d’avoir recours à un avortement chirurgical si la grossesse n'est toujours pas souhaitée (dans ce cas, la patiente est informée du risque tératogène du misoprostol) ;
  • se déroule sur plusieurs jours ;
  • peut causer des saignements importants ;
  • peut entraîner des douleurs, des nausées, des vomissements et des diarrhées.

Après la prise des médicaments pour une IVG

Je ne reste pas seule à mon domicile lors de l'expulsion.

Je prends les antalgiques prescrits.

Je contacte l'établissement dont le professionnel m'a donné les coordonnées ou j'appelle le 15 en cas de complications (hémorragie par exemple).

IVG: la méthode instrumentale

L’IVG instrumentale repose sur la dilatation du col et l’évacuation du contenu utérin par aspiration.

Déroulement de l'IVG instrumentale

L'IVG instrumentale consiste, dans un premier temps, à dilater progressivement le col de l’utérus.

Pour faciliter cette dilatation, une préparation médicamenteuse du col de l'utérus est recommandée. La préparation cervicale repose sur :

  • une antiprogestérone, la mifépristone (à prendre par la bouche 36 à 48 heures avant l’aspiration) ou sur une prostaglandine, le misoprostol (à prendre par la bouche 3 à 4 heures avant l’aspiration) ;
  • ou sur le géméprost (un par voie vaginale 3 heures avant l’aspiration).

Une fois le col bien ouvert, le médecin introduit dans l’utérus un petit tube (ou canule) relié à un dispositif permettant d'aspirer le contenu utérin.

Cette technique est réalisée sous anesthésie locale (seul le col de l'utérus est anesthésié) ou générale selon la situation médicale et le choix de la femme. Si une anesthésie générale est nécessaire, une consultation pré-anesthésie est obligatoire.

Dates et lieux d’intervention de l'IVG instrumentale

L’IVG instrumentale est possible jusqu’à la fin de la 14e semaine de grossesse (soit au maximum 16 semaines après le début des dernières règles) et a lieu dans un établissement de santé, c’est-à-dire un hôpital ou une clinique autorisés à pratiquer l’avortement. Sous certaines conditions (IVG pratiquée uniquement sous anesthésie locale, locaux adaptés, disponibilité d'un anesthésiste...), elle peut avoir lieu dans un centre de santé de santé autorisé ayant établi une convention de coopération avec un centre hospitalier de proximité.

Elle nécessite des règles d’hygiène strictes.

L’intervention en elle-même ne dure qu’une dizaine de minutes mais une surveillance de la patiente doit ensuite être réalisée pendant quelques heures. Dans la plupart des cas, une hospitalisation inférieure ou égale à 12 heures est nécessaire. Les médecins recommandent, par ailleurs, que la femme soit accompagnée lors de sa sortie de l’établissement.

Consulter l'article « Votre prise en charge pour une IVG instrumentale »

Avantages et inconvénients de l’IVG instrumentale

Les avantages :

  • l'IVG instrumentale échoue rarement ;
  • se déroule en une fois ;
  • peut être réalisée jusqu’à 16 semaines d’.

Les inconvénients :

  • l'IVG instrumentale nécessite une anesthésie, locale ou générale, et une brève hospitalisation ;
  • est faite par une technique "chirurgicale" ;
  • peut entraîner des complications (infection, lésion de l’utérus) cependant rares.

Un rendez-vous à prendre rapidement

Certains établissements ou centres de santé étant très sollicités, il est important de prendre rendez-vous pour une IVG instrumentale le plus tôt possible. Ceci afin de ne pas laisser passer le délai légal d’interruption volontaire de grossesse.

  • Ministère des Solidarités et de la santé. Toute l’information sur l’interruption volontaire de grossesse. Site internet : IVG.gouv.fr. Paris ; 2022 [consulté le 16 mars 2022]
  • Décret n° 2022-212 du 19 février 2022 relatif aux conditions de réalisation des interruptions volontaires de grossesse par voie médicamenteuse hors établissements de santé
  • Direction de l'information légale et administrative. IVG. Site internet : Service-Public.fr. Paris ; 2022 [consulté le 15 mars 2022]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Cahier des charges pour la réalisation des interruptions volontaires de grossesse par méthode instrumentale hors établissement de santé. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2016 [consulté le 16 mars 2022]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Interruption volontaire de grossesse par méthode médicamenteuse - Mise à jour. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2021 [consulté le 16 mars 2022]
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