Définition et causes de l'insuffisance cardiaque

05 décembre 2017
L’insuffisance cardiaque est l’incapacité du muscle cardiaque d’assurer normalement son rôle de propulsion du sang dans l’organisme. Elle peut survenir dans l’évolution d’un infarctus du myocarde, d’une angine de poitrine, d’une HTA… Sa fréquence augmente avec l’âge.

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque ?

Le cœur est une pompe musculaire puissante. Il apporte aux organes du sang riche en oxygène et en substances nutritives. On parle d’insuffisance cardiaque lorsque le cœur perd sa force musculaire et sa capacité de contraction normale ; il ne pompe plus suffisamment de sang pour permettre aux organes de recevoir assez d'oxygène et d', essentiels à leur bon fonctionnement.

Dans un premier temps, le cœur tente de s'adapter en accélérant ses battements (augmentation de la fréquence cardiaque), puis il augmente de volume (épaississement des parois ou dilatation des cavités cardiaques). Ce surcroît de travail pour le cœur finit par aggraver l'insuffisance cardiaque.

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L'insuffisance cardiaque perturbe l'équilibre en eau de l'organisme :

  • le ralentissement de la circulation entraîne une stagnation et une accumulation du sang dans les vaisseaux. Ceci augmente la pression sur leurs parois et provoque un passage de liquide vers les tissus (apparition d'œdèmes) ;
  • le rein élimine moins de sel et d'eau dans les urines, ce qui aggrave les œdèmes.

Les chiffres de l'insuffisance cardiaque

En France, en 2008-2009, l’insuffisance cardiaque touchait 2,3 % de la population française adulte soit environ 1 130 000 personnes.

L’insuffisance cardiaque est une cause majeure de décès en France quel que soit l’âge. En 2010, elle était responsable directement ou indirectement de plus de 95 000 décès.

Quelles sont les causes de l'insuffisance cardiaque ?

Il existe plusieurs causes possibles à une insuffisance cardiaque.

La cause la plus fréquente de l'insuffisance cardiaque est l'infarctus du myocarde. Celui-ci crée une lésion irréversible d'une partie du muscle cardiaque et ne permet plus au cœur de fonctionner normalement.

L'angine de poitrine grave peut également se compliquer d'insuffisance cardiaque.

La deuxième cause est l'hypertension artérielle c'est-à-dire une tension artérielle trop élevée. En l'absence de traitement de l'HTA, le muscle cardiaque lutte contre une forte pression pour envoyer le sang dans les artères. Dans un premier temps, le muscle cardiaque s'épaissit pour rester efficace puis perd de sa force pour aboutir à l'insuffisance cardiaque.

L'insuffisance cardiaque peut aussi être provoquée par d'autres causes moins fréquentes :

  • troubles du rythme cardiaque, fibrillation auriculaire ;
  • maladies des (rétrécissement ou insuffisance d'étanchéité) qui gênent la ciruclation du sang entre les et les ainsi qu'entre ces derniers et les artères ;
  • maladies du muscle cardiaque (ou myocardiopathie), génétiques, parfois consécutives à une infection, à des prises médicamenteuses (traitement de certains cancers), à de la radiothérapie réalisée au niveau du thorax, ou à une consommation excessive d'alcool ou de drogues ;
  • maladies autres ayant un retentissement cardiaque comme l'hyperthyroïdie, le lupus...
Sources
  • Fédération française de cardiologie (FFC). L'insuffisance cardiaque. Site internet : FFC. Paris [consulté le 5 décembre 2017]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Guide du parcours de soins "insuffisance cardiaque". Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 5 décembre 2017]
  • Gabet A, Lamarche-Vadel A, Chin F, Juillère Y, de Peretti C, Olié V. Mortalité due à l'insuffisance cardiaque en France, évolution 2000-2010. Bull Epidémiol Hebd. 2014;(21-22):386-94.
  • De Peretti C, Pérel C, Tuppin P, Iliou MC, Juillère Y, Gabet A et al. Prévalences et statut fonctionnel des cardiopathies ischémiques et de l'insuffisance cardiaque dans la population adulte en France : apports des enquêtes déclaratives "Handicap-Santé". Bull Epidemiol Hebd 2014;9-10
  • Santé publique France-Institut national de veille sanitaire. Maladies cardio-vasculaires. Insuffisance cardiaque. Site internet : Santé publique France. Saint Maurice (France) ; 2016 [consulté le 5 décembre 2017]