Les injections d’acide hyaluronique sont des actes esthétiques impliquant la perforation des téguments. En effet, les aiguilles ou canules traversent la peau et les tissus sous-cutanés.

C’est pourquoi la réalisation de ces injections qui portent atteinte à l’intégrité du corps n’est autorisée qu’aux médecins (et aux chirurgiens-dentistes dans un but de traitement d'une maladie).

À noter : les tatoueurs et les personnes pratiquant le perçage bénéficient d’une dérogation les autorisant à traverser la peau pour réaliser tatouage ou piercing.

Avant de consulter un médecin expérimenté dans ces techniques d'injections d'acide hyaluronique à but esthétique, prenez le temps de réfléchir à votre projet :

• quelles sont vos motivations ?
• qu'attendez-vous des injections ?

Lors de la consultation, votre médecin vous demande si vous avez déjà eu :

• des injections de produits de comblement à but esthétique et quand. Si vous avez déjà eu une injection avec des produits de comblement permanents (qui ne disparaissent pas avec le temps), l’injection d’acide hyaluronique sur ce même site est contre-indiquée en raison du risque de survenue de granulomes (réaction de rejet du produit par l’organisme responsable de tuméfactions irrégulières). À ce jour, il est déconseillé d’utiliser des produits de comblement non résorbables ou permanents qui augmentent le risque de survenue de nodules plus ou moins inflammatoires persistant définitivement ;
• des injections locales de toxine botulique à but esthétique. La toxine botulique entraîne le blocage de certains muscles du visage dont la contraction induit des rides d'expression permettant ainsi de les atténuer. L’injection d’acide hyaluronique est possible en complément.

Le médecin s’assure de l’absence de contre-indications à l’injection d’acide hyaluronique :

• votre âge : les injections à visée esthétique sont totalement déconseillées avant 18 ans ;
• votre situation : les injections à visée esthétique ne sont pas réalisées chez les femmes enceintes ou allaitantes ;
• vous avez une maladie contre-indiquant les injections.

Le médecin a des engagements et vous explique le déroulement des actes :

• il vous présente les différents produits utilisés, le déroulé, les risques et effets indésirables et les précautions à respecter après ;
• il vous remet un devis et une fiche d’information sur les produits utilisés, les zones où seront faites les injections, les possibles complications ;
• il recueille votre consentement éclairé sur un document dans lequel vous reconnaissez avoir été informé des risques liés à cette technique et que vous signez ;
• il peut vous proposer de faire des photographies « avant » et « après » injections ;
• il vérifie que vos vaccins sont à jour. Une vaccination contre l’hépatite B est recommandée.

Le jour de l’injection, vous vous présentez, parfaitement démaquillée, les cheveux attachés et sans bijoux.

L'injection en elle-même est sensible, voire douloureuse. Le médecin vous a prescrit une crème anesthésiante à appliquer sur le site à injecter, 1 à 2 heures avant le rendez-vous. Dans des zones très sensibles, et au cas par cas, l’injection locale d’un anesthésique peut être nécessaire.

Le médecin travaille dans des conditions d’asepsie stricte avec des gants et du matériel à usage unique. Il désinfecte consciencieusement la zone à injecter.

Le nombre d’injections, leur profondeur, le volume d’acide hyaluronique injecté, le produit utilisé (plus ou moins visqueux), l’utilisation d’aiguilles ou de canules dépendent du projet et des zones injectées (paupières, lèvres, pommettes, etc.).

La pose de pansements est inutile.

Le médecin conserve le type, la marque et le numéro de lot du produit injecté pour en assurer la traçabilité.

À la fin de la séance, les zones infiltrées peuvent présenter de petites rougeurs, ou boursouflures et éventuellement des petites ecchymoses (bleus) au point de piqûre. En appliquant de la glace, les rougeurs ne persistent pas au-delà de quelques heures. Les ecchymoses disparaissent en une semaine.

Une reprise immédiate des activités sociales, professionnelles et personnelles est possible.

Il est conseillé de :

• ne pas s’exposer immédiatement à la chaleur et au soleil ;
• ne pas exagérer les mimiques du visage pour ne pas solliciter sur les zones injectées ;
• ne pas pratiquer de sport violent pouvant être responsable de contusion.

Après les injections, surveillez votre état de santé et  les zones injectées.

Les complications sont rares mais peuvent être graves :

• une réaction allergique survenant juste après l'injection pouvant aller jusqu’au choc anaphylactique. Elle nécessite une prise en charge médicale. Cette allergie contre-indique toute nouvelle utilisation du produit ;
• une nécrose de la peau par obstruction d’une artériole suspectée lorsque la zone injectée est douloureuse puis devient blanche et prend un aspect violacé. Le médecin prescrit le traitement adapté : massages doux, pose de compresses tièdes, administration de médicaments vasodilatateurs par voie orale ou par injection, et si nécessaire, injection de hyaluronidase dans la zone ayant été exposée à l’acide hyaluronique ;
• des troubles de la vue, voire une perte de vision si le produit est injecté dans l'artère ophtalmique. Une consultation ophtalmologique est urgente et le traitement repose sur l'injection de hyaluronidase ;
• une infection bactérienne de la zone injectée, qui nécessite un traitement par antibiotique et parfois un geste chirurgical local de drainage d'une collection de pus ;
•  des surcorrections éventuelles, c’est-à-dire l’obtention d’un résultat excessif par rapport aux attentes (lèvres trop volumineuses par exemple) ou des corrections insatisfaisantes qui peuvent être annulées par une injection de hyaluronidase, à réaliser le plus tôt si possible, dans les 48 heures.

Votre médecin ou vous-même pouvez signaler un effet indésirable sur le site internet du Ministère de la Santé