Le traitement de l'infarctus du myocarde

25 mai 2018
Le traitement immédiat de l'infarctus du myocarde vise à rétablir la circulation sanguine dans l'artère coronaire qui est obstruée. Il est donc urgent. Un traitement au long cours est ensuite mis en place ; il prend en charge les éventuelles complications de l'infarctus du myocarde et les facteurs de risque cardiovasculaire.

Le traitement d'urgence de l'infarctus du myocarde

En présence d'un infarctus du , l'objectif est de rétablir au plus vite la circulation du sang dans l'artère coronaire obstruée.

L'équipe médicale envoyée par le SAMU pratique un électrocardiogramme (ECG) pour connaître les types de lésions des :

  • une ou plusieurs artères sont partiellement obstruées (le sang y circule encore) : un traitement médicamenteux suffit ;
  • une artère est totalement obstruée : l'infarctus est confirmé et le traitement consiste en une « re-perfusion » (désobstruction) de cette artère coronaire. Cette « re-perfusion » peut être réalisée par destruction du caillot sanguin () sur place (la perfusion médicamenteuse dissout le caillot), ou/et par coronarienne après transfert dans un service de cardiologie interventionnelle (service spécialisé dans le traitement des lésions cardiovasculaires à l'aide de sondes, et sans recours à la chirurgie).

D'autres traitements comme les anti-aggrégants plaquettaires (aspirine, héparine...) peuvent être administrés en urgence.

Plus le traitement est commencé rapidement, plus la taille de l'infarctus sera limitée.

Dans tous les cas, le malade est hospitalisé en milieu spécialisé de cardiologie et surveillé attentivement.

Reconnaissance en affection de longue durée (ALD) de l'infarctus du

Votre médecin traitant, en lien avec le cardiologue hospitalier, peut demander la reconnaissance de votre maladie au titre d'une affection de longue durée (ALD). Tous les examens et les soins en rapport avec l'infarctus du sont alors pris en charge à 100 % sur la base des tarifs de l’Assurance Maladie.

Le traitement au long cours après un infarctus du myocarde

Pendant l'hospitalisation, un bilan complémentaire est réalisé, selon chaque cas d'infarctus du :

  • biologie sanguine,
  • échodoppler cardiaque,
  • ,
  • ECG d'effort,
  • cardiaque...

Le traitement est adapté aux résultats du bilan cardiaque. Il est prescrit, à la sortie de l'hôpital, par le cardiologue puis, ultérieurement, par le médecin traitant.

Son objectif est de :

Le traitement après infarctus du associe quatre types de médicaments :

  • les bêta bloquants : ils ralentissent la fréquence cardiaque et limitent l'intensité de la pression que le sang exerce sur la paroi des artères. Ils évitent la survenue de troubles du rythme cardiaque qui peuvent être une complication de l'infarctus ;
  • les anti-aggrégants plaquettaires : ils empêchent les plaquettes de sang (petits éléments cellulaires du sang ayant un rôle dans la coagulation) de s'agglutiner et donc de former des caillots ;
  • les statines : elles freinent la fabrication du cholestérol par le foie ;
  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion : ils agissent sur certaines hormones qui régulent la tension artérielle. Cela se traduit par une baisse de la tension artérielle et du travail fourni par le cœur.

Après la survenue d'un infarctus du , des complications peuvent apparaître :

  • Si des troubles du rythme cardiaque persistent après l’infarctus du , un pacemaker ou un peuvent être mis en place sous anesthésie locale.
  • Un pontage coronarien peut être nécessaire lorsqu'un rétrécissement de certaines est responsable d'une angine de poitrine.
  • En cas d’insuffisance cardiaque, un traitement adapté est mis en place.

Ce traitement est commencé dès la survenue de l'infarctus du et son suivi est assuré par le médecin traitant.

Il est associé à une modification des habitudes de vie :

Sources
  • National Health service (NHS). Heart attack. Site internet : NHS choices. Londres ; 2016 [consulté le 23 mai 2018]
  • Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM). Infarctus du myocarde. Site internet : INSERM. Paris ; 2013 [consulté le 23 mai 2018]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Ensemble, améliorons la prise en charge de l'infarctus du myocarde. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2009 [consulté le 23 mai 2018]