Les symptômes et le diagnostic de l'incontinence urinaire

03 juin 2021
Devant la présence de fuites urinaires, il est important de consulter. Le médecin traitant évalue l’importance de l’incontinence, son retentissement et en recherche les causes.

Les symptômes de l'incontinence urinaire

La majorité des personnes confrontées à l'incontinence urinaire n'osent pas en parler à leur médecin traitant. Pourtant, il est important d'aborder le sujet avec lui dès l'apparition des symptômes car un traitement est possible et efficace.

Il existe différents symptômes de l'incontinence urinaire.

Les fuites urinaires à l'effort

Les fuites urinaires surviennent par petits jets, sont d'importance variable (de quelques gouttes à plusieurs millilitres).

Au début, elles se produisent lors d'efforts intenses (sport, effort de soulèvement...) Puis, elles surviennent lors d'efforts moindres (tousser, éternuer, marcher...)

Les fuites urinaires précédées d'un besoin impérieux (pressant) et non contrôlé d'uriner : l'urgence mictionnelle

Les fuites urinaires sont associées à un besoin soudain et souvent irrépressible d'uriner (envie pressante d'uriner), sans que la vessie soit nécessairement remplie. Ce besoin d'uriner est si urgent (on parle d'incontinence urinaire par "urgenturie") qu'il ne donne pas à la personne le temps d’arriver jusqu’aux toilettes, d'où les fuites urinaires.

Le réflexe de la est enclenché trop tôt et peut être favorisé par certaines situations (par exemple, entendre l'eau couler, avoir un fou rire, une frayeur...) Ces fuites urinaires surviennent en dehors de tout effort et même la nuit.

L'incontinence urinaire mixte

La personne présente à la fois les symptômes de l'incontinence d'effort et ceux de l'urgence mictionnelle.

L'incontinence urinaire affecte-t-elle votre qualité de vie ?

À l'aide de ces quelques questions, jugez des répercussions de vos fuites urinaires dans votre vie quotidienne et parlez-en à votre médecin.

Au cours des quatre dernières semaines :

  • Vos troubles urinaires vous ont-ils gêné à l'extérieur de chez vous (en voiture, lors d'achats, en attendant le bus...) ?
  • Vous êtes-vous réveillé mouillé ?
  • Avez-vous utilisé des protections ?
  • Avez-vous dû interrompre souvent votre travail ou vos activités quotidiennes ?
  • Pensez-vous que vos troubles ont des répercussions sur votre image et votre bien-être ?
  • Avez-vous craint de « sentir mauvais », de faire des taches chez les autres ?
  • Vous sentez-vous découragé, préoccupé par ce problème ?
  • Avez-vous peur que les autres s'aperçoivent de votre problème ?
  • Vos troubles urinaires ont-ils une répercussion sur votre vie relationnelle ?

    Comment est fait le diagnostic d'incontinence urinaire ?

    Dès les premières fuites urinaires, il est important de consulter son médecin traitant.

    Le médecin traitant interroge son patient sur :

    • l'ancienneté, les circonstances de survenue de l'incontinence urinaire, le nombre d'épisodes quotidiens et l'abondance des fuites urinaires ;
    • l'existence d'autres troubles urinaires comme une  envie fréquente d'uriner ou pollakiurie, des difficultés à vider sa vessie (besoin de pousser pour vidanger sa vessie) ;
    • le retentissement de son incontinence urinaire sur sa qualité de vie ;
    • le nombre de grossesses et les circonstances d'accouchement ;
    • ses autres problèmes de santé (maladies chroniques, interventions chirurgicales...) ;
    • les traitements suivis ;
    • ses habitudes de vie.

    Après l'examen du patient, le médecin peut lui proposer de tenir un calendrier mictionnel sur une période de deux à trois jours (pas obligatoirement consécutifs). L'objectif est d'estimer la fréquence et les circonstances d'apparition des fuites urinaires. La personne y mentionne :

    • combien de fois elle a uriné en 24 heures et à quels moments,
    • le volume d'urines émises,
    • le nombre de fuites urinaires et leur circonstances de survenue,
    • les circonstances qui ont déclenché l'envie d'uriner...

    Le médecin peut également demander un bilan complémentaire :

    • un examen des urines par bandelette urinaire et/ou un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) à la recherche d'une cystite,
    • et d'autres examens :

    De plus, il coordonne, si besoin, le bilan et le suivi avec les autres professionnels de santé (urologue, radiologue, gynécologue, kinésithérapeute...)

    Qu’est-ce qu’un bilan urodynamique ?

    Le bilan urodynamique est un examen qui permet de mesurer :

    • le volume d'urine émise lors de la ,
    • le résidu d'urine dans la vessie à la fin de la ,
    • le débit urinaire maximal,
    • les pressions à l'intérieur de la vessie lors de son remplissage,
    • éventuellement l'activité électrique du muscle du .

    Pour en savoir plus, consulter le mémo Examen urodynamique (PDF) sur le site urofrance.org

    • Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé. Recommandations pour la pratique clinique - Prise en charge de l'incontinence urinaire de la femme en médecine générale. Site internet : Haute Autorité de santé. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2003 [consulté le 3 juin 2021]
    • Référentiel du Collège d'urologie. Troubles de la miction et incontinence urinaire de l'adulte et du sujet âgé. Site internet : Association française d'urologie - Urofrance. Paris ; 2020 [consulté le 31 mai 2021]
    • Association française d'urologie (AFU). Dossier de presse. Incontinence, levons les tabous sur les fuites urinaires. Site internet : AFU. Paris ; 2021 [consulté le 31 mai 2021]
    • Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Troubles de la miction et incontinence urinaire de l’adulte et du sujet âgé. ECN 2018. 3ème édition Elsevier Masson. Issy-les-Moulineaux (France)