Les symptômes et le diagnostic de l'incontinence urinaire

La majorité des personnes confrontées à l'incontinence urinaire n'osent pas en parler à leur médecin traitant. Pourtant, il est important d'aborder le sujet avec lui dès l'apparition des symptômes car un traitement est possible et efficace.

Il existe différents symptômes de l'incontinence urinaire.

Les fuites urinaires à l'effort

Les fuites urinaires surviennent par petits jets, sont d'importance variable (de quelques gouttes à plusieurs millilitres).

Au début, elles se produisent lors d'efforts intenses (sport, effort de soulèvement...) Puis, elles surviennent lors d'efforts moindres (tousser, éternuer, marcher...)

Les fuites urinaires précédées d'un besoin impérieux (pressant) et non contrôlé d'uriner : l'urgence mictionnelle

Les fuites urinaires sont associées à un besoin soudain et souvent irrépressible d'uriner (envie pressante d'uriner), sans que la vessie soit nécessairement remplie. Ce besoin d'uriner est si urgent (on parle d'incontinence urinaire par "urgenturie") qu'il ne donne pas à la personne le temps d’arriver jusqu’aux toilettes, d'où les fuites urinaires.

Le réflexe de la miction est enclenché trop tôt et peut être favorisé par certaines situations (par exemple, entendre l'eau couler, avoir un fou rire, une frayeur...) Ces fuites urinaires surviennent en dehors de tout effort et même la nuit.

L'incontinence urinaire mixte

La personne présente à la fois les symptômes de l'incontinence d'effort et ceux de l'urgence mictionnelle.

Dès les premières fuites urinaires, il est important de consulter son médecin traitant.

Le médecin traitant interroge son patient sur :

• l'ancienneté, les circonstances de survenue de l'incontinence urinaire, le nombre d'épisodes quotidiens et l'abondance des fuites urinaires ;
• l'existence d'autres troubles urinaires comme une  envie fréquente d'uriner ou pollakiurie, des difficultés à vider sa vessie (besoin de pousser pour vidanger sa vessie) ;
• le retentissement de son incontinence urinaire sur sa qualité de vie ;
• le nombre de grossesses et les circonstances d'accouchement ;
• ses autres problèmes de santé (maladies chroniques, interventions chirurgicales...) ;
• les traitements suivis ;
• ses habitudes de vie.

Après l'examen du patient, le médecin peut lui proposer de tenir un calendrier mictionnel sur une période de deux à trois jours (pas obligatoirement consécutifs). L'objectif est d'estimer la fréquence et les circonstances d'apparition des fuites urinaires. La personne y mentionne :

• combien de fois elle a uriné en 24 heures et à quels moments,
• le volume d'urines émises,
• le nombre de fuites urinaires et leur circonstances de survenue,
• les circonstances qui ont déclenché l'envie d'uriner...

Le médecin peut également demander un bilan complémentaire :

• un examen des urines par bandelette urinaire et/ou un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) à la recherche d'une cystite,
• et d'autres examens :
  • une échographie abdomino-pelvienne examinant la vessie, les reins et les voies urinaires,
  • bilan urodynamique...

De plus, il coordonne, si besoin, le bilan et le suivi avec les autres professionnels de santé (urologue, radiologue, gynécologue, kinésithérapeute...)