Impétigo : consultation, traitement et évolution

16 avril 2018
En fonction de la nature et de l'étendue de l'impétigo, le médecin décide si l'application de crèmes antibiotiques peut suffire ou si un traitement antibiotique oral s'impose. Dans tous les cas, les mesures d’hygiène doivent accompagner le traitement. La guérison est obtenue en deux semaines environ. Les complications sont rares.

La consultation médicale

Le médecin traitant ou le pédiatre examine l’enfant pour évaluer la nature de l'impétigo (impétigo croûteux ou bulleux) et son étendue afin de définir le traitement.

Aucun prélèvement local ou examen complémentaire n’est utile.

Le traitement de l'impétigo

Le traitement dépend de la nature de l'impétigo (impétigo croûteux ou bulleux) et son étendue.

Traitement des cas peu sévères d'impétigo croûteux

Un traitement local antibiotique et des soins d'hygiène permettent d'obtenir la guérison de l'impétigo croûteux :

  • lorsque l'impétigo est peu étendu ou ne comporte pas plus de cinq lésions ;
  • en l'absence d'extension rapide ;
  • en l'absence d'autres symptômes (fièvre, diarrhée...) ;
  • en l'absence de maladie chronique (diabète, traitement ...)

Traitement des cas sévères d'impétigo

Un traitement antibiotique oral à visée anti-staphylococcique et anti-streptococcique est nécessaire pendant 10 jours en cas :

  • d'impétigo bulleux ;
  • d'impétigo croûteux sévère (lésions nombreuses, impétigo d'extension rapide, présence d'une maladie chronique associée).

Dans tous les cas, suivez les soins d'hygiène recommandés par votre médecin.

Les enfants de l'entourage du malade sont examinés et traités si besoin.

Impétigo : quelle évolution ?

Un impétigo bien traité guérit en deux semaines. Les lésions de l'impétigo disparaissent totalement sans laisser de cicatrices.

Les récidives d'impétigo sont possibles. C’est surtout le cas si l’enfant est porteur de la bactérie au niveau du nez.

Parfois, l'impétigo dû à un devient creusant, atteint la peau en profondeur et forme une ulcération profonde : on parle d'ecthyma.

Les complications de l'impétigo sont exceptionnelles et s'observent surtout chez le nourrisson. Elles peuvent prendre la forme d’une infection cutanée étendue, d'un abcès, d'une , d’une propagation de la bactérie à distance : pneumonie, ainsi que (atteinte rénale) ou rhumatisme articulaire aigü dus à un streptocoque…

Sources
  • Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé. Prescription des antibiotiques par voie locale dans les infections cutanées bactériennes primitives et secondaires. Site internet : infectiologie.com. Paris ; 2004 [consulté le 16 janvier 2018]
  • Monsel G, Pourcher V, Caumes E. Infection cutanée bactérienne. EMC - AKOS (Traité de Médecine) 2017;13(1):1-7 [Article 4-0980]
  • Collège des enseignants en dermatologie de France. Infections cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques. Ann Dermatol Venerol. 2015;142(suplement 2):S83-S100
  • L. Machet, L. Martin, L. Vaillant. Infections bactériennes cutanées superficielles folliculaires et non folliculaires. EMC - Dermatologie 2008:1-8 [Article 98-330-A-10]