Comprendre l'interruption médicalisée de grossesse

07 août 2017
L’interruption médicalisée de grossesse (IMG) est une interruption de grossesse pratiquée pour des raisons médicales, sans restriction de délai. Décidée par les parents ou par la femme enceinte seule, sa réalisation nécessite une attestation médicale.

Qu’est-ce que l’interruption médicalisée de grossesse ?

L’Interruption Médicalisée de Grossesse ou Interruption Médicale de Grossesse (IMG) ou avortement thérapeutique est l’interruption d’une grossesse pratiquée lorsque la santé de la mère ou de l'enfant à naître est en danger.

Elle peut être réalisée, quelle que soit la date d’accouchement prévue :

  • si la grossesse met gravement en danger la santé de la femme enceinte ;
  • s'il y a une forte probabilité que l'enfant à naître soit atteint d'une affection d'une particulière gravité reconnue comme incurable au moment du diagnostic.

La prise de décision des parents

Les parents amenés à formuler une demande d’IMG le font, le plus souvent, dans le cadre d’une anomalie grave détectée sur le fœtus. Toutefois, dans 10 à 20 % des cas, la demande est motivée par un risque de santé grave pour la mère.

Le couple (ou la femme enceinte) peut avoir plusieurs avis médicaux pour l’aider dans sa prise de décision.

Il est très important que des informations complètes sur les problèmes de santé du fœtus ou de la mère, sur leurs conséquences et sur l’IMG soient clairement expliquées. Ces explications doivent être bien comprises.

La procédure d’autorisation légale pour une IMG

Une fois que le souhait d'IMG a été formulé par la mère ou par le couple, le médecin gynécologue obstétricien qui suit la grossesse soumet la demande à une équipe médicale pluridisciplinaire.

IMG et santé de la femme enceinte

Lorsque l'IMG est demandée pour la sécurité de la femme enceinte, la demande est examinée par une comprenant au moins quatre personnes :

  • un médecin qualifié en gynécologie obstétrique, membe d'un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal ;
  • un médecin choisi par la femme enceinte ;
  • un psychologue ou un assistant social tenu au secret professionnel ;
  • un ou des praticiens spécialistes de l'affection dont la femme est atteinte.

Le médecin qualifié en gynécologie-obstétrique et le médecin qualifié dans le traitement de l'affection dont la femme est atteinte doivent exercer leur activité dans un établissement de santé.

IMG et santé de l'enfant à naître

Si l’enfant à naître souffre d'une affection grave, la patiente est adressée à un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN). Elle est prise en charge par une équipe médicale composée d'au moins :

  • un médecin gynécologue obstétricien devant exercer son activité dans un établissement de santé ;
  • un médecin spécialiste en pédiatrie néonatale ;
  • un médecin spécialiste en échographie fœtale ;
  • un spécialiste en génétique médicale.

Elle peut demander à ce qu’un médecin de son choix s’y associe.

Des examens complémentaires peuvent être nécessaires. Une deuxième échographie est réalisée pour confirmer le diagnostic de malformation fœtale.

Avant que les différents membres de l'équipe ne formulent leur avis, la femme enceinte (seule ou avec le père) peut demander à être entendue par certains d’entre eux ou par toute l’équipe.

Les membres de l’équipe du CPFPN se concertent et rendent leur avis sur la malformation ou la pathologie fœtale qui motive la demande d'IMG. Au terme de la concertation, s'il apparaît à deux médecins que le risque de malformation est fondé, ils produisent l'attestation médicale permettant l'IMG.

Les centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal (CPDPN)

Il existe en France près d’une cinquantaine de CPDPN. Les équipes regroupent des gynécologue-obstétriciens, échographistes, pédiatres, généticiens, psychiatres ou psychologues, foetopathologistes et conseillers en génétique. Ces équipes pluridisciplinaires ont pour mission de délivrer des avis et conseils en cas de suspicion d’affection d’un ou d’un fœtus. Elles peuvent proposer aux parents l’interruption de grossesse pour motif médical.

Sources
  • Le site officiel de l'administration française. Interruption médicalisée de grossesse (IMG). Site internet : Service-Public.fr. Paris ; 2016 [consulté le 7 août 2017]
  • Université Virtuelle de Maïeutique Francophone. Interruption de grossesse : Interruption volontaire de grossesse et interruption médicale de grossesse. Site internet : Université Médicale Virtuelle Francophone. Nantes (France) ; 2014 [consulté le 7 août 2017]
  • Agence de Biomédecine. Le diagnostic prénatal : une prise en charge avant la naissance. Site internet : Agence de Biomédecine. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2013 [consulté le 7 août 2017]