Le suivi de l’hypertension artérielle après la grossesse

14 novembre 2019
Suite à une HTA pendant la grossesse, la mère bénéficie d'un suivi médical mis en place après l’accouchement.Cette surveillance se poursuit ensuite sur le long terme, afin d’éviter toutes complications.

La prise en charge de l'HTA après l’accouchement

Traiter l'HTA gravidique jusqu'à sa disparition

L’HTA prend parfois plusieurs semaines à disparaître après l’accouchement. Une surveillance étroite de la maman est alors maintenue.

Un traitement antihypertenseur est prescrit tant que persiste l’HTA. Il sera arrêté progressivement.

Chez les femmes qui allaitent leur enfant, seuls certains antihypertenseurs peuvent être prescrits : labétalol, propanolol, nifédipine, nicardipine, méthyldopa.

Quelle contraception après une HTA gravidique ?

Après l’accouchement, la patiente peut bénéficier d’une contraception non hormonale (dispositif intra-utérin ou contraceptifs barrières). La contraception hormonale œstroprogestative est contre-indiquée dans les 6 semaines suivant l’accouchement, en raison du risque thrombotique : obstruction veineuse (par exemple, une phlébite) ou artérielle (embolie pulmonaire). Par la suite, si la tension artérielle se normalise, ce type de contraception redevient possible.

HTA gravidique : un suivi spécifique à long terme

Pour la mère, la survenue d’une HTA pendant la grossesse augmente plusieurs risques à long terme :

Un suivi médical est donc nécessaire. Il comprend :

Si une autre grossesse est souhaitée, une consultation avant la conception est nécessaire (consultation préconceptionnelle) pour permettre une prise en charge optimale et adapter les traitements.

  • Société Française d’Hypertension Artérielle (SFHTA). HTA et grossesse - Consensus d’experts de la Société Française d’Hypertension Artérielle avec le partenariat du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français. Site internet : SFHTA. Paris ; 2015 [consulté le 21 juin 2019]
  • Sananes N, Gaudineau A, Akladios C.Y, Lecointre L, Langer B. Hypertension artérielle et grossesse. EMC-Obstétrique 2015 ;11(1) :1-14 [Article 5-036-A-10]
  • Jaafar J, Pechère-Bertschi A, Ditisheim A. Hypertensions gravidiques : considérations pratiques. Rev Med Suisse 2014;10:1645-9
  • Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Principales complications de la grossesse – Hypertension artérielle (HTA) gravidique. Site internet : Site internet : Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2016 [consulté le 21 juin 2019]