Symptômes engendrés par l'hypermétropie

Les parents peuvent remarquer chez leur enfant l’existence de certains signes, qui diffèrent en fonction de l’âge :

• l’enfant ne suit pas du regard les personnes ou les objets qui bougent devant lui ;
• il plisse les yeux (pour essayer de mieux voir) ;
• il se rapproche des objets pour mieux les voir. Par exemple, il se rapproche de la télé ou il rapproche le livre de son visage quand il lit ;
• il souffre d’une fatigue oculaire (par exemple : sa vue se brouille après un temps de lecture) ;
• l’enfant se plaint de maux de tête (qui peuvent être en relation avec la fatigue oculaire) ; 
• il a les yeux rouges après des efforts de vision de près (lecture par exemple) ;
• il « louche » : ses yeux regardent vers l'intérieur. On parle de strabisme convergent ;
• son comportement change :  l'enfant manque d’attention, il a tendance à s’isoler, il paraît « rêveur », etc.

Découverte de l'hypermétropie à l’école

Rôle du professeur des écoles

À l’école, l’institutrice ou l’instituteur peut remarquer les signes précédents (défaut d’attention, instabilité, hyperactivité ou repli sur soi).  Le professeur des écoles peut aussi constater que l’enfant présente des difficultés pour lire. Ceci peut être à l’origine de mauvais résultats scolaires.

Dépistage des troubles de la vue en petite section de maternelle

Un dépistage des troubles de la vue en petite section de maternelle (de 2 ans 1/2 à 4 ans) est organisé par l’Assurance Maladie et l’Éducation nationale. Il est en effet important de dépister au plus tôt un trouble de la vue pour permettre à l’enfant de bien démarrer ses apprentissages à l’école. Cet examen de dépistage gratuit demande une simple autorisation de votre part.  

Pour en savoir plus sur le dépistage des troubles de la vue en petite section de maternelle

En vidéo, le dépistage scolaire des troubles de la vue

Des questions pour les parents et le grand enfant

À la suite des signes décrits précédemment, un rendez-vous chez un médecin ophtalmologue est nécessaire. Comme le pédiatre ou le médecin traitant, le médecin ophtalmologue prend soin de mettre en confiance les parents et l’enfant.

Le médecin pose des questions aux parents portant sur les symptômes présentés par l’enfant mais aussi sur : 

• les antécédents personnels de l’enfant (a-t-il eu des maladies ? a-t-il été opéré ? a-t-il des allergies ?) ; 
• les antécédents familiaux (existence d’une maladie héréditaire dans la famille à répercussion oculaire ?) ; 
• la grossesse (maladie infectieuse pendant la grossesse ? Prise d’alcool ou de tabac ?) ;
• l’accouchement (y-a-il eu des complications lors de l’accouchement ?).

L’entretien avec les parents est complété par la consultation du carnet de santé de l’enfant (prématurité ou non ; poids de naissance ; périmètre crânien). Ces données peuvent faire évoquer certaines maladies. 

Lorsque l’enfant est en âge de parler et s’il peut s’exprimer à ce sujet, l’ophtalmologue l’amène à s’exprimer au sujet de sa vue et de ses difficultés visuelles.

L’examen ophtalmologique 

Le médecin ophtalmologiste procède à l’examen ophtalmologique, examen adapté à l’âge de l’enfant : l’examen est spécifique chez le nourrisson jusqu’à 2 ans et à partir de 2 ans, l’enfant peut participer à l’examen.

Observation des yeux de l’enfant et du regard 

Le médecin utilise le test de poursuite de la lumière à l’aide d’un stylo-lampe. Il recherche un éventuel strabisme (les deux yeux ne regardent pas dans le même axe).

Mesure de la réfraction 

La mesure de la réfraction et de l’acuité visuelle permettant de détecter et de mesurer un trouble réfractif (myopie, hypermétropie, astigmatisme) est faite à l’aide d’un aide d’un appareil spécifique.

À partir d’environ deux ans et demi, l’utilisation de tests de mesure de l’acuité visuelle en vision de près et en vision de loin nécessitant la participation de l’enfant est possible. Il s’agit de tests avec des dessins puis de tests avec des lettres lorsque l’enfant connaît les lettres de l’alphabet.

Autres examens ophtalmologiques 

En cas d’hypermétropie forte, le bilan sera en général plus complet, du fait des risques associés (par exemple une atteinte de la rétine). Les examens sont adaptés en fonction de l’âge, de l’état visuel, de l’évolution visuelle ainsi que des complications ophtalmologiques éventuelles.

Divers examens tels que l’examen à la lampe à fente (analyse de la surface oculaire après instillation de fluorescéine, de la cornée, de la chambre antérieure, du cristallin…), la tonométrie (mesure de la pression intra-oculaire), le fond d’œil... permettent d’explorer différentes parties et caractéristiques de l’œil. En effet, l’examen oculaire ne porte pas seulement sur la détection et l’évaluation d’une baisse de l’acuité visuelle, car celle-ci peut être le symptôme de différentes maladies.

Voici une liste de bandes dessinées, pour comprendre et prendre soin de votre santé. Elles ont été réalisées par l’association CoActis Santé, avec des images et des mots simples. Ces fiches peuvent être adaptées selon votre profil (femme, homme, enfant, malentendant…).

Si vous avez une question sur vos yeux, deux BD peuvent vous aider :

• Téléchargez la BD Ophtalmo – La consultation, qui décrit le déroulement d’une consultation chez un ophtalmologue.
• Téléchargez la BD Ophtalmo – Est-ce que mes yeux sont malades ?, qui décrit les examens à réaliser pour savoir si vous avez une maladie des yeux.
• Téléchargez la BD Ophtalmo – Est-ce que j'ai besoin de lunettes ?, qui décrit le bilan et la prescription d'une correction optique.