Hepès génital : consultation et traitement
23 avril 2025
Le diagnostic de l'herpès génital est fait lors de l'examen médical. Parfois des prélèvements au niveau des lésions sont nécessaires pour confirmer la présence du virus. Les médicaments antiviraux permettent de limiter la durée et l’intensité des poussées herpétiques. Ils sont parfois utiles pour espacer les récidives.
Dès l’apparition des premiers symptômes, consultez votre médecin traitant. Il pratique un examen et l'observation des lésions lui permet de poser le diagnostic d'herpès génital.
En cas de doute, il vous prescrit un prélèvement du liquide que contiennent les vésicules. Cet examen permet d’identifier le virus de l'herpès ou de rechercher la présence d'antigènes viraux.
Votre médecin peut également vous prescrire des examens à la recherche d'autres infections sexuellement transmissibles : infection à Chlamydia, VIH, syphilis, hépatite B, gonocoque, etc.
Vidéo : Le diagnostic d'herpès génital
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Le traitement de la primo-infection virale herpétique
L'herpès génital est traité par un médicament antiviral (valaciclovir ou aciclovir en deuxième intention).
Le traitement antiviral est pris par voie orale pendant 5 jours. S'il est pris suffisamment tôt, il diminue l'intensité et la durée des lésions. Mais il n'élimine pas les virus « dormants », donc ne permet pas une guérison définitive. Il ne prévient pas les récidives d'herpès génital.
Le traitement antiviral peut être associé à un médicament contre la douleur (antalgique).
Lire l'article Traitement de l'herpès au cours de la grossesse
Le traitement des poussées d'herpès génital
Soigner une poussée d'herpès génital
Le traitement d'une poussée d'herpès est de soulager la personne en réduisant la durée des symptômes douloureux à 1 ou 2 jours (contre 5 jours en moyenne sans traitement).
Une prescription en amont permet à la personne concernée de prendre le traitement dès l'apparition des premiers signes (picotements, brûlures, troubles de la sensibilité). Le traitement n'est plus efficace au delà de 48 heures du début des symptômes.
Les antiviraux préconisés sont le valaciclovir, l'aciclovir, le famciclovir sur une durée de 1 à 3 jours selon le médicament choisi et les doses prescrites.
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Prévenir les poussées d'herpès génital
Entre les poussées d'herpès génital, le traitement anti-viral est proposé à titre préventif :
- si la personne souffre de fréquents récidives d'herpès génital (au moins 4 à 6 par an) ;
- si les récidives sont très douloureuses ;
- si les poussées ont un retentissement important sur la qualité de vie ;
- s'il y a un risque de transmission, surtout si le partenaire sexuel est à risque de complications importantes.
Le traitement par valaciclovir ou aciclovir en deuxième intention est quotidien. Il est pris par voie orale et il est prescrit pour 6 à 12 mois et son efficacité est évaluée.
Ce traitement antiviral n'est que suspensif et ne permet pas de supprimer le virus. Il y a donc un risque de récidive des épisodes d'herpès labial à l'arrêt du traitement.
Traitement de l'herpès génital chez une personne immunodéprimée
En cas d' (VIH, congénital ou traitement ), les symptômes d'herpès génital sont plus sévères.
Le traitement oral nécessite des doses plus importantes d'antiviraux, prescrits sur une durée plus longue.
Une hospitalisation peut être nécessaire pour que les antiviraux soient administrés en perfusion par voie intraveineuse
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