La prévention de l'hépatite B

La vaccination est la principale mesure de prévention de l’hépatite B ; elle permettra de réduire, à terme, le nombre de porteurs chronique du virus de l’hépatite B (VHB). Les autres mesures de prévention sont l’adoption de certaines règles d’hygiène et l’utilisation du préservatif.

Prévenir l'hépatite B par la vaccination

La vaccination est indispensable à la prévention de l'hépatite B.

Qui est concerné par la vaccination contre l'hépatite B ?

Les enfants

La vaccination contre l'hépatite B est obligatoire pour les enfants nés à partir du 1er janvier 2018. Un rattrapage vaccinal est proposé jusqu'à 15 ans révolus.

Les personnes exposées au virus VHB

Certaines personnes plus exposées que d'autres aux risques de transmission du VHB de l'hépatite B  doivent être protégées :

  • les nouveau-nés de mère porteuse de l’hépatite B ou ceux nés en Guyane ou à Mayotte, qui doivent être vaccinés dès la naissance ;
  • les enfants et adolescents accueillis en collectivité (crèche, institutions spécialisées…) ;
  • les personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples ;
  • les personnes séropositives pour le VIH, le virus de l'hépatite C ou avec une infection sexuellement transmise en cours ou récente ;
  • les personnes souffrant d'une maladie chronique du foie ;
  • les toxicomanes utilisant des drogues par voie intraveineuse ou intranasale ;
  • les personnes susceptibles d'être transfusées, de recevoir des produits dérivés du sang (hémophiles, dialysés, insuffisants rénaux...) ou de recevoir une greffe d'organe ou de tissus ;
  • l'entourage proche d'une personne infectée par le virus de l'hépatite B ou du virus (personne vivant sous le même toit) ;
  • les partenaires sexuels d'une personne infectée par le virus de l'hépatite B ou porteuse chronique du virus ;
  • les personnes accueillies dans les institutions psychiatriques ;
  • les détenus qui peuvent cumuler un certain nombre de facteurs d'exposition au virus de l'hépatite B ;
  • les voyageurs ou les personnes amenées à résider en zones de moyenne ou de forte .

À noter : si vous êtes adepte du tatouage avec effraction cutanée ou du piercing (à l’exception du perçage d’oreille), il est conseillé d'être vacciné contre l'hépatite B.

La vaccination contre l'hépatite B dans le cadre professionnel

Les personnes qui, dans le cadre d'activités professionnelles ou bénévoles, sont susceptibles d'être en contact direct avec des patients et/ou d'être exposées au sang et autres produits biologiques, soit directement (contact direct, projections), soit indirectement (manipulation et transport de dispositifs médicaux, de prélèvements biologiques, de linge, de déchets) sont vaccinées.
Sont concernés : les professionnels de santé, les secouristes, les gardiens de prison, les éboueurs, les égoutiers, les policiers, les tatoueurs, les thanatopracteurs...

Consultez les informations en langage « facile à lire et à comprendre » (FALC) sur le rôle et le fonctionnement d’un vaccin, en téléchargeant la bande dessinée La vaccination – Mieux comprendre la vaccination (PDF), réalisée par l’association CoActis Santé dans le cadre de son projet SantéBD.

Certains emplois nécessitent la vaccination contre l'hépatite B

L'obligation vaccinale contre l'hépatite B concerne les professionnels de santé des établissements de soins ou de prévention exposés au sang et aux liquides biologiques, ainsi que les étudiants dans ces professions (dont les assistants dentaires à compter du 1er avril 2019) et le personnel exposé des services d'incendie et de secours.

Modalités de la vaccination contre l'hépatite B

Vaccination des nourrissons

Pour les nourrissons, la vaccination est réalisée par une injection à 2 mois, 4 mois et un rappel à 11 mois.

Lorsque les parents souhaitent que cette vaccination soit faite en même temps que les autres vaccins, un vaccin combiné peut être utilisé (diphtérie, tétanos, coqueluche, infections à Haemophilus influenzae et hépatite B).

Cas particulier de certains nouveau-nés

Pour les nouveaux-nés de mère porteuse de l’ HBs, la vaccination doit être pratiquée impérativement à la naissance, selon un schéma en trois injections (une dose à la naissance, puis à 1 et 6 mois) ; la première dose étant associée à l’administration d’ anti-HBs.

Un schéma à quatre doses (une dose à la naissance, puis à 1, 2 et 6 mois) est recommandé pour les prématurés de moins de 32 semaines et/ou de poids inférieur à 2 kg.

Le vaccin contre l’hépatite B peut être administré dès la naissance en cas de séjour prévu dans un pays de forte ou de moyenne du portage chronique du virus.

Vaccination des enfants et adolescents

Un rattrapage de la vaccination contre l'hépatite B peut être proposé à tout enfant ou adolescent âgé de moins de 16 ans qui n'aurait pas été vacciné antérieurement. On utilise alors soit le schéma classique à trois doses soit un schéma à deux doses en respectant un intervalle de six mois entre les deux doses.

Vaccination des adultes

Pour les adultes, la vaccination est réalisée selon le schéma à trois doses à 0, 1, et 6 mois. Un intervalle d’au moins 5 mois devra être respecté entre la deuxième et la troisième injection. Dans certains cas, si l’obtention très rapide d’une protection vaccinale est souhaitable, un schéma accéléré peut être proposé.

Les personnes immunodéprimées ou dialysées sont vaccinées selon un schéma à 4 doses.

La vaccination contre l'hépatite B a-t-elle des effets indésirables ?

Dans la grande majorité des cas, les effets indésirables de la vaccination contre l'hépatite B sont absents ou limités à une douleur, rougeur ou œdème au point d’injection et à une réaction fébrile inférieure à 37,7 °C.

Plus rarement peuvent survenir : fatigue, arthralgies, myalgies ou céphalées.

Dans de très rares cas, comme pour tous les vaccins, une réaction allergique brutale peut se produire.

Aucun lien de causalité n’a été scientifiquement établi entre le vaccin contre l’hépatite B et la survenue d’une affection démyélinisante par altération de l'enveloppe de myéline des nerfs (sclérose en plaques).

Les autres moyens de prévention de l'hépatite B

Le virus de l'hépatite B (VHB) est transmis par voie sanguine et sexuelle.

Prévenir la transmission du VHB

La prévention de sa transmission repose sur :

  • l’utilisation de préservatifs lors des relations sexuelles ;
  • l'absence de partage des objets d’hygiène personnels pouvant être source de coupure ou de saignement (rasoirs, coupe-ongles, etc.) ;
  • l'absence d'échange du matériel d’injection en cas d'utilisation de drogues (seringue, aiguille, coton, cuillère, etc.) ;
  • la réalisation d’un tatouage ou d’un piercing avec du matériel à usage unique ou stérile.

Le préservatif masculin sur prescription par un médecin ou une sage-femme

Les préservatifs masculins « Eden » et « Sortez couverts ! » sont pris en charge à hauteur de 60 %. La délivrance s’effectue en officine de pharmacie sur présentation d’une prescription d’un médecin ou d’une sage-femme. Cette mesure de prévention et de lutte contre les maladies sexuellement transmissibles concerne les femmes comme les hommes.

Donneurs de sang et d'organes

La sélection des donneurs de sang ou de ses composants (plaquettes par exemple) se déroule en 3 étapes :

  • une information sur le don ;
  • un questionnaire à compléter par le candidat au don et un entretien avec un personnel de santé ;
  • la vigilance post-don qui repose sur le signalement, par le donneur, des évènements médicaux survenus dans les deux semaines suivant le don.

Lorsque le prélèvement a eu lieu, le dépistage de l'hépatite C, de l'hépatite C, du VIH, de la syphilis et des pathologies associées à l’HTLV (virus favorisant le développement de cancers de type /lymphome ou d'atteintes neurologiques) est réalisé de manière systématique sur chaque poche de sang prélevé.

En cas d'exposition accidentelle au VHB

Lorsqu'une personne non immunisée contre le VHB est exposée accidentellement (sur peau lésée ou ) à un liquide biologique d'une personne porteuse du VHB, il lui est recommandé :

  • de laver à l’eau et au savon immédiatement, de rincer abondamment, et de désinfecter la zone de contact ;
  • de se rendre le plus rapidement possible aux urgences de l’hôpital pour une évaluation du risque et si nécessaire la mise en place d’une prophylaxie (injection d' spécifiques et si besoin vaccination) et d’un suivi sérologique.
  • Ministère de la Santé et de la prévention. Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2022. Site internet : Ministère de la Santé et de la prévention. Paris ; 2022 [consulté le 19 décembre 2019]
  • Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2022. BEH Hors série du 2 juin 2022. Site internet : Santé publique France. Saint–Maurice (France) ; 2022 [consulté le 18 novembre 2022]
  • Ministère des Solidarités et de la santé. Premier préservatif remboursé par l'Assurance Maladie. Site internet : Ministère des Solidarités et de la santé. Paris ; 2018 [consulté le 18 novembre 2022]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Actes et prestations : Hépatite B chronique. Site internet : HAS. Saint Denis La Plaine (France) ; 2015 [consulté le 16 novembre 2022]
  • Santé publique France. Hépatites B et D. Site internet : Santé publique France. Saint-Maurice (France) ; 2021 [consulté le 16 novembre 2022]
  • Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm). Hépatite B. Paris ; 2019 [consulté le 16 novembre 2022]
  • ECN Pilly 2020. Maladies infectieuses et tropicales. Hépatites virales. Édition Alinéa Plus. Paris
  • Haut Conseil de la santé publique. Guide pour l’immunisation en post-exposition : Vaccination et . Site internet : HCSP. Paris ; 2016 [consulté le 16 novembre 2022]
  • Santé publique France. Don de sang. Site internet : Santé publique France. Saint-Maurice (France) 2022 [consulté le 22 novembre 2022]
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