Hémorroïdes : définition, facteurs favorisants et symptômes

30 août 2019
Les symptômes liés aux hémorroïdes (saignements, douleurs, prolapsus…) sont fréquents et, bien que sans gravité, ils sont gênants. La crise hémorroïdaire cesse en quelques jours mais elle a tendance à récidiver pouvant aboutir à une gêne quotidienne. Ces troubles constituent la maladie hémorroïdaire.

Qu'est-ce que les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont un réseau de vaisseaux artériels et veineux présent à l'état normal, au niveau du canal anal. Il existe :

  • un réseau hémorroïdaire externe (hémorroïdes externes), situé sous la peau de l'orifice de l'anus,
  • un réseau hémorroïdaire interne (hémorroïdes internes) situé plus profondément et plus haut sous la du canal anal. Il joue un rôle dans la de l'anus.

Les hémorroïdes étant un réseau vasculaire très superficiel, des "complications" sont fréquentes, à l'origine de symptômes.

La maladie hémorroïdaire est l'ensemble des troubles et symptômes qui peuvent toucher ces vaisseaux lorsqu'ils sont gonflés et irrités. Ces symptômes sont en général bénins et passagers, mais peuvent entraîner une gêne dans la vie quotidienne.

Dans le langage courant, on parle d'hémorroïdes pour parler de la maladie hémorroïdaire.

Le rectum en coupe

Schéma en coupe du rectum illustrant la position des hémorroïdes internes et externes au niveau de l’anus (cf. description détaillée ci-après)
Hémorroïdes : un problème fréquent

Les plaintes liées aux hémorroïdes touchent autant les hommes que les femmes. Elles sont plus fréquentes entre 40 et 65 ans.

Les facteurs favorisant les hémorroïdes

Toute personne peut avoir des symptômes liés aux hémorroïdes à un moment ou à un autre de sa vie. Les facteurs de risque de la maladie hémorroïdaire restent discutés.

Certains facteurs peuvent favoriser ou aggraver les symptômes :

  • certaines périodes de vie chez les femmes : grossesse, accouchement , post-partum (période suivant l'accouchement) et période prémenstruelle (avant les règles) ;
  • la constipation, en raison :
    • des efforts déployés pour évacuer une selle,
    • de la position assise prolongée sur le siège des toilettes,
    • de l'utilisation de certains laxatifs qui aggravent la pathologie hémorroïdaire ;
  • un épisode de diarrhée par phénomène irritatif ;
  • la sédentarité ;
  • le surpoids et l'obésité ;
  • la consommation d'alcool et de plats épicés ;
  • la pratique de certains sports et de certaines activités qui contraignent à soulever des objets lourds.
Hémorroïdes et grossesse

Presqu'un tiers des femmes enceintes souffrent d'hémorroïdes, surtout en fin de grossesse et 20 % d'entre elles après l'accouchement. En cause : les modifications hormonales, la constipation, un travail d'accouchement long, un gros bébé...

Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?

Les symptômes de la maladie hémorroïdaire sont associés entre eux de manière variable d'une personne à l'autre. Ils surviennent soit de façon aiguë sous la forme d'une crise hémorroïdaire, soit de façon continue quand la maladie évolue depuis longtemps.

La crise hémorroïdaire associe douleurs, saignements par l'anus, prolapsus des hémorroïdes et peut se compliquer de hémorroïdaire.

La douleur hémorroïdaire

La crise hémorroïdaire est douloureuse. Cette poussée congestive s'accompagne de sensations de chaleur, de gonflement et de pesanteur au niveau de l'anus. Ces douleurs sont aggravées par la ou l'exercice physique et soulagées par la position allongée. Elles durent de 2 à 4 jours.

Les saignements de sang rouge par l'anus ou rectorragies

Les hémorroïdes peuvent suinter ou saigner après le passage aux toilettes. Du sang rouge (rectorragie) apparaît dans ou après les selles. Le saignement est d'importance variable : 

  • quelques traces rouges sur le papier toilette,
  • saignement au goutte à goutte,
  • éclaboussures de sang sur la cuvette des WC,
  • parfois saignement tachant les sous-vêtements.

Les tuméfactions ou prolapsus des hémorroïdes par l'anus

Le prolapsus signifie que les hémorroïdes internes s'extériorisent par l'orifice de l'anus. On parle de procidence des hémorroïdes. La personne perçoit une tuméfaction perçue au niveau de l'anus qui peut survenir :

  • après une selle ou lors d'un effort,
  • de façon permanente si les hémorroïdes évoluent depuis longtemps.

Cette tuméfaction peut se réintégrer spontanément ou être refoulée dans le canal anal par la personne. Ce prolapsus est responsable d'une gêne, de suintements, de brûlures et de démangeaisons anales (prurit anal).

La des hémorroïdes externes

La des hémorroïdes externes est due à la présence d’un caillot sanguin à l’intérieur de l’hémorroïde. Elle se traduit par l'apparition brutale d'une tuméfaction bleutée très douloureuse, siégeant à l'entrée de l'anus. Cette tuméfaction est souvent entourée d'une zone très inflammatoire (œdématiée, rouge et douloureuse).

La des hémorroïdes internes est plus rare.

, prurit anal... des symptômes présents dans d'autres maladies

D’autres maladies de l’anus ou de l’intestin peuvent donner des symptômes identiques à ceux des hémorroïdes. Un avis médical est indispensable.

Comment évolue la maladie hémorroïdaire ?

La plupart des crises douloureuses hémorroïdaires s’atténuent et disparaissent d'elles-mêmes, en quelques jours. Toutefois, elles ont tendance à réapparaître.

Si la maladie hémorroïdaire évolue sur plusieurs années, les symptômes deviennent très gênants :

  • Les douleurs peuvent être quotidiennes  et des démangeaisons anales apparaissent.
  • Si les saignements sont répétés, ils peuvent être responsables d’une anémie.
  • En cas de prolapsus, celui-ci peut devenir permanent, ne pouvant pas être refoulé dans le canal anal.
  • Des troubles de la () peuvent apparaître et être gênants.

C’est pourquoi il est important de consulter son médecin traitant pour connaître les traitements possibles si les symptômes persistent ou réapparaissent souvent.

Les hémorroïdes n'entraînent pas de complications graves pour la santé.

Vidéo : Les hémorroïdes

© Blausen Medical

  • Sénéjoux A. Hémorroïdes. Encyclopédie médico-chirurgicale, Gastroentérologie 2010:1-12 [Article 9-086-A-10]
  • Société nationale française de colo-proctologie (SNFCP). Les hémorroïdes. Site internet : SNFCP. Paris ; 2018 [consulté le 29 août 2019]
  • Collégiale des universitaires en hépato-gastro-entérologie. Pathologie hémorroïdaire. Site internet : Société nationale française de gastro-entérologie. Paris ; 2015 [consulté le 30 août 2019]
  • National Health service (NHS). Piles (haemorrhoids). Site internet : NHS. Londres ; 2019 [consulté le 29 août 2019]