La consultation et le traitement de l'hallux valgus

16 mai 2017
La consultation médicale permet de faire le point sur l'importance de l'hallux valgus et la gêne qu'il engendre au quotidien. Le traitement comporte des médicaments luttant contre la douleur, des mesures orthopédiques.

La consultation pour hallux valgus

Votre médecin traitant vous examine et si un avis chirurgical est nécessaire, il vous adresse à un chirurgien orthopédique.

L'examen des pieds est réalisé en position allongée, debout et lors de la marche.

L’examen clinique peut être complété par un examen au podoscope. Cet appareil est composé d'une vitre épaisse, d'un dispositif d'éclairage et d'un miroir placé au fond de l'appareil. Le patient debout sur la vitre exerce des pressions sur certaines parties de son pied. Ainsi, l’empreinte du pied est visualisée et les zones d’appui anormal en particulier de l’avant pied sont repérées.

Le bilan radiographique est indispensable et comprend des clichés des deux pieds. Il permet de quantifier l'importance de la déviation et le retentissement de l'hallux valgus sur les os et articulations du pied.

Le traitement de l'hallux valgus

Il existe plusieurs niveaux dans le traitement de l’hallux valgus.

En cas de douleur importante, des médicaments antalgiques ou antiinflammatoires pourront vous être prescrits sur une courte durée.

Dans la plupart des cas, vous serez d'abord traité(e) avec des ou des semelles orthopédiques. Les chaussures adaptées, les soins de pédicure et les dispositifs permettant d'isoler l'oignon sont conseillés.

La chirurgie est indiquée seulement si la douleur n'est calmée par aucune autre méthode et si votre pied perd sa fonctionnalité. En aucun cas, la chirurgie n'est indiquée pour des raisons esthétiques ou préventives. La chirurgie de l'hallux valgus est le plus souvent pratiquée sous anesthésie .

La technique la plus utilisée consiste à réaliser une courte incision à cheval sur "l'oignon". Le chirurgien réalise une ou plusieurs sections de l'os ( ) du premier métatarsien, et souvent de la première phalange, associées à une libération des tissus rétractés. Les fragments osseux déplacés sont fixés avec un matériel (vis, agrafes, broches), qui est laissé en place définitivement. Toutefois, en cas de gêne, une deuxième intervention est nécessaire pour l'enlever.

Une autre technique consiste à faire des mini-incisions sous contrôle radiographique. Les corrections de l'os ne sont pas fixées avec du matériel (vis, agrafes, broches) mais maintenues à l'aide d'un pansement.

Sauf cas particulier, il n'est pas recommandé d'opérer les deux pieds en même temps : une période de six mois à un an entre les deux interventions est conseillée.

À noter : Avant d'être opéré(e), une consultation est obligatoire auprès d'un médecin anesthésiste. Un bilan sanguin n'est pas toujours nécessaire avant l'intervention chirurgicale. Parlez-en à votre médecin.

Elles sont le plus souvent simples. Cependant, des complications existent dans 1 à 5 % des cas (infection, hématome, perte de sensibilité au niveau de la zone opérée, récidive...).

Après traitement chirurgical par , la marche est possible dès le lendemain avec port de chaussures spéciales, en appui sur le talon à utiliser pendant trois à quatre semaines. Pendant cette période, les déplacements doivent être limités et la conduite automobile est déconseillée. À partir du premier mois, la marche avec chaussure large est possible. L’interruption des activités sportives est le plus souvent d’environ 4 mois. Parlez-en à votre médecin.

Si vous exercez une activité professionnelle, votre chirurgien puis votre médecin traitant vous prescriront un arrêt de travail dont la durée sera adaptée selon :

  • le nombre et la sévérité des lésions à corriger chirurgicalement ;
  • la technique chirurgicale utilisée ;
  • les autres problèmes de santé que vous présentez éventuellement ;
  • votre type de travail : l’arrêt sera beaucoup plus court (environ 3 semaines) si votre travail est sédentaire et si vos conditions de transport sont faciles, et plus long si votre travail est physique ou si vous devez beaucoup marcher (environ 8 semaines).

Préparer votre retour à domicile

Suite à votre intervention chirurgicale, l'Assurance Maladie peut vous accompagner pour préparer au mieux votre retour à domicile.

Un conseiller de l’Assurance Maladie organise votre suivi médical auprès des professionnels de santé de ville de votre choix (masseur kinésithérapeute et/ou infirmier(e) et facilite vos démarches administratives.

Sources
  • Commission d'évaluation des produits et prestations. Dispositif : chaussure d'hallux valgus, chaussure thérapeutique de série à usage temporaire à décharge de l'avant-pied. Site internet : Haute Autorité de santé (HAS). Saint-Denis La Plaine (France) ; 2004 [consulté le 27 mai 2015]
  • Assal M. Hallux valgus : quel traitement ? Rev Med Suisse. 2005;1(3):258-63.
  • Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS). Arrêt de travail. Hallux valgus - Traitement chirurgical par ostéotomie, après avis de la HAS. Site internet : ameli.fr. Paris ; 2011 [consulté le 24 janvier 2013]
  • Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique (SOFCOT). Hallux valgus : tout savoir sur ses causes et ses traitements. Site internet : SOFCOT. Paris ; 2004 [consulté le 26 mai 2015]
  • Plaweski S, Merloz P. Hallux valgus. Site internet : Université Joseph Fourier. Grenoble (France) ; 2004 [consulté le 26 mai 2015]
  • Wijffels P. Hallux Valgus : opérer ou temporiser ? Minerva. 2003;2(3):45-6.
  • National Health Service. Bunion. Site internet : NHS Choices. Londres ; 2014 [consulté le 26 mai 2015]