Tabac, drogues et grossesse

Quels sont les risques du tabagisme lors de la grossesse ?

Si vous souhaitez être enceinte, il est bien d'arrêter de fumer, car le tabac diminue la fertilité : il faut deux fois plus de cycles menstruels pour un couple fumeur pour obtenir une grossesse.

Fumer durant la grossesse comporte des risques pour la maman et le bébé.

Tabac et grossesse

Le tabagisme augmente le risque de :

• grossesse extra-utérine ;
• fausse couche ;
• accouchement prématuré ;
• placenta bas inséré (risque de placenta prævia) ;
• hématome rétroplacentaire ;
• anomalies du développement du fœtus. Le risque le plus connu est un développement insuffisant du fœtus. Ce retard de croissance intra-utérin est principalement causé par le passage de monoxyde de carbone (CO) dans le sang du fœtus. Ce monoxyde de carbone prend alors la place de l’oxygène. À la naissance, le bébé peut présenter un poids insuffisant (hypotrophie). Ce faible poids de naissance peut entraîner des problèmes, majorés si l'enfant nait prématurément.

Si la femme enceinte est soumise au tabagisme passif, le risque existe de façon plus modérée.

Tabac et nourrisson

Si la maman choisit d'allaiter son bébé, il est important de savoir que le tabac modifie le goût du lait, sa composition et en diminue la production.

Enfin, le tabac est la première cause de mort subite du nourrisson.

Lorsque l'enfant grandit, si sa mère a fumé pendant la grossesse, son risque de présenter des infections respiratoires et des otites et celui d'être en surpoids à l'adolescence sont majorés.

Vidéo : Les effets du tabac lors de la grossesse

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Qui peut vous aider à arrêter de fumer ?

Un projet d’enfant est souvent une forte motivation pour décider d’arrêter de fumer.

Il existe des méthodes efficaces pour arrêter de fumer.

• Les consultations spécialisées d’aide au sevrage. Appelez votre caisse d’Assurance Maladie, qui vous fournira les coordonnées des structures de prise en charge.
• Les substituts nicotiniques, mais uniquement sous contrôle médical. Ils peuvent être utilisés durant la grossesse. Parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme qui peut vous accompagner dans votre démarche pour arrêter. Renseignez-vous sur la prise en charge des substituts nicotiniques par l’Assurance Maladie.

En revanche, la cigarette électronique ou autres produits du vapotage ne doivent pas être utilisés durant la grossesse.

La consommation de drogues (cannabis, cocaïne, héroïne...) est souvent associée à d'autres consommations : alcool, médicaments, tabac qui cumulent leurs effets sur le déroulement de la grossesse.

Quels sont les risques en cas de consommation de drogues pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, la consommation de drogues peut avoir des conséquences graves sur le développement de votre bébé et met en danger sa santé. En effet, les drogues traversent aisément la barrière du placenta et pénètrent directement dans le système sanguin de fœtus qui , dans certains cas, souffrira d'un "état de manque" à la naissance.

Cannabis et grossesse

Avec 900 000 usagers quotidiens, le cannabis est la drogue la plus consommée en France. La consommation de cannabis est essentiellement masculine, mais une féminisation de la consommation s’amorce chez les jeunes consommateurs.

Le principe actif du cannabis, responsable des effets psychoactifs, est le tétrahydrocannabinol (THC), inscrit sur la liste des stupéfiants. Sa concentration est très variable selon les préparations et la provenance du cannabis et elle a tendance à être plus élevée aujourd’hui que par le passé. Le THC du cannabis passe le placenta, ainsi que dans le lait maternel.

Le cannabis étant souvent mélangé au tabac et le rôle propre du tabac fumé avec le cannabis est difficile à distinguer de celui du cannabis.

Quelles sont les conséquences sur l'enfant et l'évolution de la grossesse ?

• Dans les études menées, aucun effet malformatif n’est retenu chez les femmes enceintes exposées au cannabis au 1er trimestre de la grossesse,
• Lors d’une consommation régulière et importante de cannabis (de l’ordre de 6 fois par semaine ou plus), les effets suivants doses-dépendants ont été évoqués :
  • prématurité,
  • retard de croissance intra-utérin (petit poids du bébé pour l’âge gestationnel),
  • trémulations néonatales (tremblements fins), régressant en environ 1 mois,
  • conséquences à distance chez les enfants : troubles du comportement, déficit de l’attention et hyperactivité...

Opiacés (héroïne...), cocaïne, crack et grossesse

La prise de ces drogues augmente le risque de :

• fausses couches,
• hématome rétroplacentaire,
• placenta praevia,
• accouchement prématuré,
• retard de croissance du fœtus,
• complications cardiovasculaires chez la femme enceinte lors d'une intoxication aiguë : infarctus du myocarde, hypertension artérielle..., ayant des retentissement sur l'enfant.

Le risque de malformations du fœtus ne semble pas augmenté.

De plus, les drogues traversent aisément la barrière du placenta et pénètrent directement dans le système sanguin de fœtus. Un "état de manque" à la naissance (syndrome de sevrage) est présent chez plus de la moitié des nouveau-nés dont les mères ont consommé des opiacés pendant la grossesse.

Qui peut vous aider ?

Parlez à votre médecin ou à votre sage-femme de votre consommation de drogue et de sa fréquence, si possible avant même d'être enceinte. Des structures et associations sont là pour vous aider.
Votre médecin vous conseillera et vous orientera pour prendre, avec vous, les mesures nécessaires afin de préserver au mieux la santé de votre bébé.

Consommer du cannabis peut présenter des risques pour la grossesse. Vous pouvez lire la bande dessinée Le cannabis et ma santé sur le site santebd.org. La BD décrit de manière simple ce qu’est le cannabis et les moyens pour arrêter.

Ce document a été réalisé par l’association CoActis Santé avec des personnes en situation de handicap. Il contient des images et des mots simples. C’est pourquoi il est facile à lire et à comprendre (FALC).