Tabac, drogues et grossesse

05 novembre 2021
Enceinte, il est important de cesser le tabac ou toute drogue. Parlez-en à votre médecin. Des solutions existent pour vous aider.

Vous fumez pendant votre grossesse, votre bébé aussi

Quels sont les risques du tabagisme lors de la grossesse ?

Si vus souhaitez être enceinte, il est bien d'arrêter de fumer, car le tabac diminue la fertilité : il faut deux fois plus de cycles menstruels pour un couple fumeur pour obtenir une grossesse.

Fumer durant la grossesse comporte des risques pour la maman et le bébé.

Tabac et grossesse

Le tabagisme augmente le risque de :

Si la femme enceinte est soumise au tabagisme passif, le risque existe de façon plus modérée.

Qu'est-ce qu'un hématome rétroplacentaire ?

L’hématome rétroplacentaire se forme au niveau de la zone de fixation duplacenta , sur la paroi interne de l’utérus. Il provoque, en cours de grossesse, un décollement plus ou moins important duplacenta . Ce qui supprime, de façon plus ou moins grave, les échanges entre la mère et le fœtus. Il se manifeste par :

  • des douleurs brutales du ventre ;
  • des pertes sanguines noirâtres ;
  • des anomalies des contractions utérines et du rythme cardiaque du fœtus détectées lors l’enregistrement du monitoring.

Il nécessite en général une césarienne en urgence quel que soit le terme de la grossesse, car il met en jeu la vie de l’enfant et de la mère.

Lorsqu’il est petit, l’hématome rétroplacentaire n’est découvert qu’à l’accouchement, après la délivrance, à la surface duplacenta .

Tabac et nourrisson

Si la maman choisit d'allaiter son bébé, il est important de savoir que le tabac modifie le goût du lait, sa composition et en diminue la production.

Enfin, le tabac est la première cause de mort subite du nourrisson.

Lorsque l'enfant grandit, si sa mère a fumé pendant la grossesse, son risque de présenter des infections respiratoires et des otites et celui d'être en surpoids à l'adolescence sont majorés.

Vidéo : Les effets du tabac lors de la grossesse

© Pulsations Multimedia « Allô Docteurs »

Qui peut vous aider à arrêter de fumer ?

Un projet d’enfant est souvent une forte motivation pour décider d’arrêter de fumer.

Il existe des méthodes efficaces pour arrêter de fumer.

  • Les consultations spécialisées d’aide au . Appelez votre caisse d’Assurance Maladie, qui vous fournira les coordonnées des structures de prise en charge.
  • Les substituts nicotiniques, mais uniquement sous contrôle médical. Parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme qui peut vous accompagner dans votre démarche pour arrêter. Renseignez-vous sur la prise en charge des substituts nicotiniques par l’Assurance Maladie.

Vidéo : J'arrête de fumer parce que je veux un bébé

© Santé publique France, Ministère des Solidarités et de la Santé et CNSA

Consommation de drogues pendant la grossesse : quels sont les dangers ?

La consommation de drogues (cannabis, cocaïne, héroïne...) est souvent associée à d'autres consommations : alcool, médicaments, tabac qui cumulent leurs effets sur le déroulement de la grossesse.

Quels sont les risques en cas de consommation de drogues pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, la consommation de drogues peut avoir des conséquences graves sur le développement de votre bébé et met en danger sa santé. En effet, les drogues traversent aisément la barrière du et pénètrent directement dans le système sanguin de fœtus qui , dans certains cas, souffrira d'un "état de manque" à la naissance.

Cannabis et grossesse

Avec 900 000 usagers quotidiens, le cannabis est la drogue la plus consommée en France. La consommation de cannabis est essentiellement masculine, mais une féminisation de la consommation s’amorce chez les jeunes consommateurs.

Le principe actif du cannabis, responsable des effets psychoactifs, est le tétrahydrocannabinol (THC), inscrit sur la liste des stupéfiants. Sa concentration est très variable selon les préparations et la provenance du cannabis et elle a tendance à être plus élevée aujourd’hui que par le passé. Le THC du cannabis passe le , ainsi que dans le lait maternel.

Le cannabis étant souvent mélangé au tabac et le rôle propre du tabac fumé avec le cannabis est difficile à distinguer de celui du cannabis.

Quelles sont les conséquences sur l'enfant et l'évolution de la grossesse ?

  • Dans les études menées, aucun effet malformatif n’est retenu chez les femmes enceintes exposées au cannabis au 1er trimestre de la grossesse,
  • Lors d’une consommation régulière et importante de cannabis (de l’ordre de 6 fois par semaine ou plus), les effets suivants doses-dépendants ont été évoqués :

Opiacés (héroïne...), cocaïne, crack et grossesse

La prise de ces drogues augmente le risque de :

Le risque de malformations du fœtus ne semble pas augmenté.

De plus, les drogues traversent aisément la barrière du et pénètrent directement dans le système sanguin de fœtus. Un "état de manque" à la naissance (syndrome de ) est présent chez plus de la moitié des nouveau-nés dont les mères ont consommé des opiacés pendant la grossesse.

Syndrome de aux opiacés chez le nouveau-né

Le bébé présente fréquemment dans les jours suivant sa naissance un "état de manque" qui se traduit par :

  • une agitation intense, des tremblements,, des mouvements anormaux, voire des convulsions, des troubles du sommeil,
  • une mauvaise succion, des vomissements et une diarrhée,
  • une respiration rapide...

Qui peut vous aider ?

Parlez à votre médecin ou à votre sage-femme de votre consommation de drogue et de sa fréquence, si possible avant même d'être enceinte. Des structures et associations sont là pour vous aider.
Votre médecin vous conseillera et vous orientera pour prendre, avec vous, les mesures nécessaires afin de préserver au mieux la santé de votre bébé.

  • Haute Autorité de santé (HAS). Arrêt de la consommation de tabac : du dépistage individuel au maintien de l’abstinence en premier recours. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 27 septembre 2021]
  • Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Tabac et grossesse. ECN 2018. Éditions Elsevier Masson
  • Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Grossesse et toxicomanie. ECN 2018. Éditions Elsevier Masson
  • Centre de référence sur les agents tératogènes. Hôpital Armand Trousseau. État des connaissances sur le tabac : grossesse et allaitement. Site internet : CRAT. Paris ; 2021 [consulté le 27 septembre 2021]
  • Centre de référence sur les agents tératogènes. Hôpital Armand Trousseau. Cannabis. Héroïne. Cocaïne : grossesse et allaitement. Site internet : CRAT. Paris ; 2021 [consulté le 27 septembre 2021]