Le traitement de la grippe

02 octobre 2020
La grippe saisonnière est une maladie virale. Le traitement soulage les symptômes grippaux. Le recours aux médicaments antiviraux est réservé aux personnes les plus fragiles. La grippe peut être prévenue par les "gestes barrières" et par la vaccination des personnes fragiles.

Grippe : quel traitement chez l’adulte et l’enfant ?

La grippe est une maladie virale. Son traitement  vise à soulager les symptômes et il est adapté selon que le malade est un adulte ou un enfant.

La grippe chez l'adulte : quel traitement ?

Le traitement de la grippe associe :

  • le repos ;
  • la réhydratation ;
  • la prise d’antipyrétiques en cas de fièvre : paracétamol, ou en cas de contre-indication au paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène) ou aspirine.
    Utilisez de préférence un seul type de médicament. Il ne faut jamais associer les anti-inflammatoires non stéroïdiens entre eux, ni en prendre en même temps que l'aspirine.

Des complications infectieuses graves cutanée, pulmonaires, ORL neurologiques... ont été constatées après de courtes durées de traitement par l'ibuprofène et le kétoprofène. C'est pourquoi, l'utilisation des AINS, lorsqu'elle est nécessaire, doit être la plus courte possible (moins de 3 jours en cas de fièvre) et à dose minimale.

Le recours à un médicament antiviral (Oseltamivir ou Zanamivir) est le plus souvent inutile. Il peut être proposé par le médecin traitant à des personnes particulièrement fragiles (personnes à risque de complications visées par la vaccination, y compris les femmes enceintes et les enfants quel que soit l’âge, et personnes présentant une grippe grave d’emblée). Dans ce cas, le traitement est efficace s’il débute dans les 2 jours après l’apparition des symptômes.

Une hospitalisation est parfois nécessaire dans les formes graves ou compliquées de la grippe.

Tout au long de la maladie, adopter les "gestes barrières" comme se laver les mains, utiliser des mouchoirs à usage unique, porter un masque jetable, tousser ou éternuer dans son coude, protège l'entourage de la contamination par le virus grippal.

La grippe chez l'enfant

Chez l'enfant grippé, le repos et une bonne hydratation sont indispensables.

Pour traiter la fièvre de l'enfant, il est conseillé de n'utiliser qu'un seul médicament . Votre médecin prescrit en général du paracétamol. Aucune étude ne prouve que l'alternance ou l'association de deux médicaments est plus efficace. Votre médecin jugera de l'utilité d'utiliser plusieurs médicaments.

Une hospitalisation est nécessaire dans certains cas : nourrisson de moins de 6 mis, forme grave de la grippe...

L'utilisation des médicaments antipyrétiques varie selon l'âge de l'enfant

  • Si votre enfant a moins de trois mois, il ne peut prendre que du paracétamol, à une dose maximum de 60 mg par kilo et par jour, à répartir en quatre ou six prises, soit environ 15 mg/kg toutes les six heures ou 10 mg/kg toutes les quatre heures. Un avis médical s'impose.
  • Si votre enfant a plus de trois mois, il peut prendre du paracétamol en priorité et, en cas de contre-indication (allergie, maladie du foie, ), de l’ibuprofène. Leur dose est adaptée à son poids :
    • pour le paracétamol : un maximum de 60 mg par kilo et par jour, à répartir en quatre ou six prises, soit environ 15 mg/kg toutes les six heures ou 10 mg/kg toutes les quatre heures ;
    • pour l’ibuprofène : un maximum de 20 à 30 mg par kilo et par jour, à répartir en trois ou quatre prises, soit maximum 10 mg/kg toutes les huit heures ou 7,5 mg/kg toutes les six heures.
  • Si votre enfant a plus de 6 mois, il peut prendre, à la place de l'ibuprofène, un autre anti-inflammatoire non stéroïdien : le kétoprofène. La dose doit être adaptée à son poids : un maximum de 2 mg par kilo et par jour à répartir en quatre prises, soit un maximum de 0,5 mg par kilo toutes les six heures.

Attention !

Si votre enfant a la varicelle ou si celle-ci est suspectée, il ne doit pas prendre d'ibuprofène ou de kétoprofène car les anti-inflammatoires non stéroïdiens augmentent le risque de complications infectieuses bactériennes de la varicelle.
De la même façon, si votre enfant est déshydraté (diarrhées et vomissements importants) ou si l'on suspecte une infection bactérienne, les AINS peuvent aggraver son état de santé.
Des complications infectieuses graves cutanée, pulmonaires, ORL neurologiques... ont été constatées après de courtes durées de traitement par l'ibuprofène et le kétoprofène. C'est pourquoi, l'utilisation des AINS, lorsqu'elle est nécessaire, doit être la plus courte possible (moins de 3 jours en cas de fièvre) et à dose minimale.
L’aspirine ne doit pas être administrée chez l’enfant sans avis médical, en raison du risque de survenue d’une mais grave (le ).

Le traitement préventif antiviral en post exposition, après contact avec un cas de grippe

Le traitement préventif par des médicaments antiviraux est administré avant l’apparition des signes cliniques de grippe, à une personne entrée en contact étroit avec un malade ayant la grippe.
Ce traitement n'est indiqué que chez les personnes à risque de complications :

  • femmes enceintes,
  • personnes obèses,
  • personnes âgées de 1 an et plus éligibles à la vaccination.

Par ailleurs, le contact étroit avec un cas de grippe, doit dater de moins de 48 h et répondre aux critères suivants :

  • partage du lieu de vie de la personne malade ;
  • ou contact avec elle en face à face, à moins d’un mètre, lors d’une toux, d’un éternuement ou d’une discussion.
Les antibiotiques, utilisés à tort, ils deviendront moins forts

Il n’y a pas lieu de prendre des antibiotiques dans le cadre d’une grippe puisqu’il s’agit d’une maladie virale. Les antibiotiques n'ont leur place qu'en cas de surinfection bactérienne.

Téléchargez la fiche pratique Aujourd’hui, je vous ai diagnostiqué une infection qui ne nécessite pas d’antibiotiques (PDF) vous expliquant pourquoi votre médecin ne vous a pas prescrit d'antibiotiques

Pour en savoir plus sur les antibiotiques, consulter l'article : Protégeons les antibiotiques.

Grippe et travail

Si vous travaillez et que vous ressentez des symptômes sévères de grippe (forte fièvre, fatigue, maux de tête, courbatures), votre médecin traitant peut estimer qu’un arrêt de travail est nécessaire. Un arrêt de 5 jours est en général suffisant.

  • Santé publique France. Grippe. Site internet : Santé publique France. Saint-Maurice (France) ; 2020 [consulté le 30 septembre 2020]
  • Société française d'infectiologie. Maladies infectieuses et tropicales. Grippe. ECN. Pilly 2018. Site internet : Infectiologie.com. Paris ; 2018 [consulté le 30 septembre 2020]
  • National Health service (NHS). Flu. Site internet : NHS. Londres ; 2019 [consulté le 30 septembre 2020]
  • Caisse nationale de l'Assurance Maladie (CNAM). Arrêt de travail - Grippe saisonnière, après avis de la HAS. Site internet : ameli.fr. Paris ; 2010 [consulté le 30 septembre 2020]
  • Ministère des Solidarités et de la santé. Grippe saisonnière. Site internet : Ministère des Solidarités et de la santé. Paris (France) ; 2020 [consulté le 30 septembre 2020]
  • Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et complications infectieuses - Point d'information du 18 avril 2019. Site internet : ANSM. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2019 [consulté le 30 septembre 2020]
  • Haut Conseil de la santé publique. Prescription d’antiviraux et grippe saisonnière. Avis du 16 mars 2018. Site : hcsp. Paris ; 2018 [consulté le 30 septembre 2020]