Les traitements du glaucome

16 juin 2017
Il existe plusieurs traitements du glaucome. Ils ont pour but de protéger le nerf optique en réduisant la pression intraoculaire. Ils permettent ainsi de limiter l’évolution de la maladie. Toutefois, s’il y a une perte d’acuité visuelle au moment du diagnostic, celle-ci est irréversible.

Les objectifs du traitement du glaucome

Actuellement, il n’existe pas de traitement qui permette de guérir le glaucome.

Dans ce contexte, la prise en charge consiste à :

  • stabiliser la maladie en abaissant la pression intraoculaire jusqu’à une valeur cible, fixée en fonction du stade de la maladie ;
  • améliorer la qualité de vie si la vue est altérée ;
  • assurer un suivi à vie.

Le traitement est défini par l’ophtalmologiste, médecin spécialiste de l’œil. Il dispose de trois stratégies thérapeutiques.

Glaucome chronique : le traitement médicamenteux en première intention

Celui-ci consiste en l’instillation d’un ou plusieurs collyres dans les yeux. Plusieurs classes de médicaments peuvent être utilisées et éventuellement associées entre elles : les , les bêtabloquants, les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, etc. Ces gouttes diminuent la pression intraoculaire en réduisant la sécrétion de l’humeur aqueuse, ou en facilitant son élimination. Elles doivent être appliquées à heure régulière, à vie et sans interruption.

Dans le cas où plusieurs collyres sont associés pour le traitement, il faut faire attention à ne pas mettre deux collyres différents en même temps dans l’œil. Un temps d’attente de 15 minutes est généralement recommandé. Reportez-vous à la notice de chaque médicament où les informations précises sont fournies.

Ces produits suffisent souvent à contrôler la maladie. Cependant, comme tous les médicaments, ils peuvent occasionner des effets indésirables, notamment des symptômes d’irritation de l’œil, ou des troubles de la vision : parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

Glaucome : le laser dans un second temps

Il arrive que le traitement médicamenteux ne fonctionne plus. La pression intraoculaire reste alors élevée. Dans ce cas, le médecin peut proposer un traitement par , qui est réalisé au cabinet. Celui-ci permet de faciliter l’évacuation de l’humeur aqueuse ou dans les cas plus avancés d’en diminuer la production. Les résultats ne sont généralement pas définitifs. Il est alors nécessaire de renforcer ou de reprendre le traitement par collyre quelques mois ou quelques années plus tard.

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Glaucome : le traitement chirurgical en dernier recours

Si le glaucome résiste aux précédents traitements et si la vue continue à baisser, une chirurgie peut être envisagée. L’opération du glaucome est réalisée soit en ambulatoire (le patient entre et sort de l’hôpital le même jour) soit après une courte hospitalisation. L’intervention chirurgicale consiste à créer une nouvelle voie d'évacuation de l’humeur aqueuse ou à diminuer la production de l’humeur aqueuse pour maintenir une pression normale dans l'œil. L’intervention stoppe la progression du glaucome, mais ne permet pas de récupérer les capacités visuelles perdues.

Il faut savoir que tous les traitements du glaucome augmentent le risque de développer une cataracte. C’est particulièrement vrai pour les traitements chirurgicaux.

Sources
  • Haute Autorité de santé (HAS). Dépistage et diagnostic précoce du glaucome – Problématique et perspectives en France. Site internet : HAS. Saint-Denis La plaine (France) ; 2006 [consulté le 30 mai 2017]
  • Collège des ophtalmologistes universitaires de France. Glaucome chronique. Site internet : Campus d'ophtalmologie de l'Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2013 [consulté le 30 mai 2017]
  • Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm). Le glaucome. Site internet : Inserm. Paris ; 2013 [consulté le 30 mai 2017]