Suivi médical et rééducation

25 avril 2017
Après une fracture de l’extrémité supérieure du fémur, il est important que vous retrouviez votre autonomie le plus rapidement possible. Pour cela, un suivi médical est mis en place par le médecin traitant, en coordination avec des professionnels de santé.

Suite à l’intervention chirurgicale, un traitement médical et de la rééducation sont entrepris. Leurs objectifs sont de :

  • lutter contre la douleur ;
  • corriger d’éventuelles carences alimentaires ;
  • prendre en charge les éventuelles maladies associées ;
  • permettre la reprise de la marche.

Le suivi médical

Votre médecin traitant assure votre suivi en coordination avec d'autres professionnels de santé :

  • le chirurgien orthopédique suit l’évolution de la fracture et le succès de l’opération ;
  • le gériatre si nécessaire veille à votre état général de santé si vous êtes une personne âgée ;
  • le kinésithérapeute vous accompagne dans la rééducation ;
  • la diététicienne vous aide à adapter votre alimentation à vos besoins ;
  • l’infirmière assure les soins courants (exemples : injections d’anticoagulants, soins de pansements, etc.) ;
  • des travailleurs sociaux interviennent éventuellement, si la fracture et ses suites ont généré des difficultés dans votre situation professionnelle et sociale.

Votre médecin vous accompagne lors de votre retour dans votre lieu de vie habituel (domicile ou maison de retraite).

  • Il vous prescrit un traitement antalgique si nécessaire et anticoagulant. Après l’intervention, un traitement anticoagulant est nécessaire pendant environ 6 semaines pour prévenir les phlébites et les embolies pulmonaires. Il s'agit, dans les jours qui suivent l'intervention, d'injections d'héparine. Puis le relais est pris par des antivitamines K (AVK). Il est important de bien suivre ce traitement et de bien effectuer les contrôles sanguins.
  • Signalez à votre médecin traitant les éventuels effets indésirables que vous ressentez : saignements mais aussi vertiges qui pourraient être responsables de nouvelles chutes.
  • Consultez-le si vous présentez des symptômes inhabituels (fièvre, douleur, gonflement du mollet, etc.)
  • Votre médecin traitant vous donne des conseils alimentaires. Un bon apport en protéines permet de limiter la perte osseuse et d’améliorer la force musculaire. D’autre part, il peut vous prescrire de la vitamine D et du calcium pour favoriser la consolidation.

La rééducation

Celle-ci a pour objectif d’améliorer votre mobilité, de limiter les troubles de l’équilibre et de préserver votre autonomie. Ainsi, vous retrouverez vos activités de la vie de tous les jours le plus rapidement possible.

Cette réadaptation est commencée le plus tôt possible après l’intervention en milieu hospitalier. Le kinésithérapeute vous explique les gestes à ne pas faire et les exercices à réaliser chez vous, entre les séances de rééducation.

Elle se poursuit à domicile ou au cabinet du kinésithérapeute si vous êtes suffisamment en forme. Si votre situation médicale est plus compliquée, on vous propose de la faire en établissement de rééducation.

À noter : Au-delà de 15 séances de rééducation pour une pose de prothèse de hanche chez une personne de moins de 80 ans, la prescription doit faire l'objet d'un accord préalable avec les organismes d'Assurance Maladie.

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Sources
  • Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (Inpes). Prévention des chutes chez les personnes âgées à domicile. Site internet : Inpes. Saint-Denis (France) ; 2012 [consulté le 13 novembre 2014]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Avis de la HAS sur les référentiels relatifs à des soins de masso-kinésithérapie (arthroplastie de hanche par prothèse totale de hanche. Site internet : HAS. Saint-Denis la Plaine (France) ; 2009 [consulté le 13 novembre 2014]
  • National Health service (NHS). Hip fracture. Site internet : NHS choices. Londres ; 2014 [consulté le 12 novembre 2014]
  • Ehlinger M, Ducrot G, Adam P, Bonnomet F. Fracture de l'extrémité inférieure du fémur de l'adulte. In : Encyclopédie médico-chirurgicale. Techniques chirurgicales, orthopédie, traumatologie. Elsevier Masson ; 2013. [44-800]