Fibromes utérins : symptômes, diagnostic, évolution

La majorité des femmes présentant un fibrome de l’utérus ne souffre d’aucun symptôme particulier. Leur médecin découvre l’existence de ce fibrome :

• à l’occasion d’un examen gynécologique de routine ;
• lors d’une échographie ou d’examens d’imagerie pratiqués pour d’autres raisons (ex. : grossesse).

Lorsqu'ils sont présents, les symptômes sont :

• des pertes de sang abondantes au moment des règles (ménorragies). Les règles se rapprochent progressivement, durent plus longtemps et peuvent s’accompagner de caillots de sang,
• des saignements entre les règles (métrorragies),
• une sensation de poids dans le petit bassin, plus ou moins douloureuse,
• des envies fréquentes d’uriner (pollakiurie),
• la perception d’une masse au bas du ventre,
• une constipation,
• des hémorroïdes,
• des rapports sexuels douloureux.

Si vous observez un ou plusieurs de ces symptômes, consultez votre médecin.

Les fibromes peuvent également être découverts lors d'un bilan :

• d'anémie qui est la conséquence des pertes abondantes,
• ou d'infertilité.

Le médecin traitant ou le gynécologue évalue le volume, la forme et la consistance de l’utérus lors d’un examen gynécologique, au cours duquel il peut également proposer de faire un frottis de dépistage du cancer du col de l'utérus.

S’il suspecte l’existence de fibromes, il recommande un ou des examens complémentaires :

• l'échographie abdominopelvienne couplée au doppler est l’examen qui confirme le diagnostic. Elle peut être réalisée grâce à une sonde passée sur la paroi de l'abdomen et de la région pelvienne (échographie transcutanée) ou grâce à une sonde introduite dans le vagin (échoraphie endocavitaire). Elle permet de préciser le nombre des fibromes, leur taille et leur localisation. ;
• si besoin, une hystéroscopie ou une IRM.

Pour plus d'informations, consultez le site : Mon-Fibrome.fr

Les fibromes utérins évoluent de diverses manières, sans que l’on puisse prévoir à l’avance leur devenir.

Des périodes sans symptômes peuvent alterner avec des périodes avec symptômes. Celles-ci sont provoquées par des modifications du statut hormonal (augmentation du taux d’œstrogènes).

S’ils ne sont pas traités, des complications peuvent apparaître :

• des saignements pouvant aboutir à une anémie par carence en fer ;
• des compressions :
  • de la vessie (entraînant une pollakiurie ou une rétention d’urines),
  • du rectum (donnant lieu à une constipation),
  • de veines de la région pelvienne (causant des hémorroïdes),
  • des nerfs du pelvis (à l’origine de douleurs) ;
• des douleurs pelviennes brutales par torsion d’un fibrome pédiculé ou par destruction d'une partie du fibrome (nécrobiose aseptique du fibrome utérin) due à l'arrêt de son irrigation sanguine ;
• une infertilité ;
• en cas de grossesse, fausse couche spontanée ou accouchement prématuré.

Cependant, après la ménopause et en l’absence de traitement hormonal substitutif, les fibromes utérins régressent en général spontanément.