Surveillance du diabète : les fondamentaux

La surveillance médicale vise à :

• suivre l’évolution du diabète ;
• évaluer l’efficacité et la bonne tolérance des soins ;
• s’assurer d’une prise en charge optimale ;
• vous apprendre à « gérer » votre maladie au quotidien ;
• contrôler le bon développement de votre enfant quand c’est lui qui est diabétique.

Le suivi médical des diabètes de type 1 et 2 se fait au moins 4 fois par an par le médecin traitant.

En fonction des examens prévus et des éventuelles complications, votre médecin vous propose une orientation vers le diabétologue, le cardiologue, l’ophtalmologiste, le néphrologue, éventuellemnent d'autres médecins spécialistes ou le podologue.

Diabète : un suivi médical régulier

Une visite médicale chez votre médecin traitant est recommandée au moins tous les 3 mois, mais peut être plus fréquente si nécessaire.

Ces consultations permettent à votre médecin :

• de réaliser un examen clinique ;
• de faire le point avec vous sur l’équilibre de votre diabète, grâce à la mesure de l’hémoglobine glyquée et au suivi de la glycémie (autosurveillance glycémique) lorsqu’elle est réalisée ;
• de vérifier avec vous si les objectifs fixés ensemble sont atteints. En fonction des résultats, il peut vous proposer d’adapter votre mode de vie ou votre traitement médicamenteux.

Il vous propose aussi des examens de suivi pour rechercher d’éventuelles complications et limiter leur aggravation grâce à une prise en charge adaptée. Il vous indique à quel rythme les renouveler.

Dans certains cas, il peut aussi vous orienter vers un diabétologue.

Un moment d’échange avec votre médecin

La consultation chez votre médecin est aussi l’occasion d’évoquer avec lui les difficultés que vous pouvez rencontrer (sur l’alimentation, l’activité physique, le traitement de votre diabète ou les examens qui vous sont prescrits).

Si vous avez des questions, n’hésitez pas à les préparer à l’avance et à noter par écrit les changements que vous avez pu observer depuis la précédente visite.

Si vous faites une autosurveillance de votre glycémie, pensez à apporter à votre médecin le carnet sur lequel vous notez vos glycémies ou à lui transmettre vos données de capteur glycémique.

Vous êtes diabétique : informez-vous sur votre maladie

Pour mieux vivre avec votre maladie, vous devez bien la connaître. Divers services sont là pour vous aider.

L'autosurveillance de la glycémie

L’autosurveillance de la glycémie est un élément clé pour le suivi du traitement par insuline. Elle consiste à mesurer soi-même sa glycémie sur un lecteur de glycémie, grâce à une goutte de sang prélevée le plus souvent à l’extrémité d’un doigt. La mesure peut être faite également par un appareil de mesure du glucose interstitiel (capteur de glycémie).

Elle est systématique et pluriquotidienne en cas de traitement par insuline ; elle permet d’adapter la dose d’insuline, et de confirmer des situations d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie.

Elle est parfois prescrite par votre médecin, dans certaines situations, en cas de diabète de type 2 non traité par insuline.

Dans tous les cas, votre médecin vous indique la fréquence des mesures à réaliser et ce que vous pouvez faire en fonction des résultats.

L'auto-examen de son corps

La toilette est un bon moment pour examiner chaque jour votre corps, et dépister un élément qui vous paraîtrait anormal. Il est recommandé de :

• prendre soin de ses pieds, à la recherche d’éventuelles lésions, de signes d’infection, de déformations des orteils ou encore d’une modification de l’aspect de la peau, comme l’apparition d’une sécheresse ou de rougeurs. Comme il est difficile d’examiner le dessous de ses pieds, il est possible d’utiliser un miroir, ou de se faire aider par un proche ;
• faire particulièrement attention à ses dents et gencives à chaque brossage, et vérifier l’absence de saignement et de rougeur. Le brossage des dents au quotidien  prévient les complications (caries, abcès dentaire, gingivite...)

Si lors de cet auto-examen, vous détectez quelque chose d’anormal, il est recommandé d’en parler rapidement avec votre médecin.

Diverses analyses permettent de s’assurer d’un bon suivi de votre diabète.

Dans le cadre du suivi du diabète, d’autres examens complémentaires sont recommandés. Leur objectif est de détecter les éventuelles complications du diabète au niveau des yeux, des dents et des gencives, du cœur et des vaisseaux.

Bien vivre avec son diabète, c’est avant tout bien connaître la maladie :

• Faites-vous expliquer les objectifs fixés avec le médecin traitant (hémoglobine glyquée, tension artérielle, lipides, poids etc.)
• Apprenez à reconnaître les premiers signes d’hypoglycémie, d’acidocétose.
• N’hésitez pas à échanger avec les professionnels de santé : interrogez-les sur votre maladie et notez les questions que vous vous posez entre 2 consultations.

Concernant votre traitement :

• Respectez le rythme des consultations et des contrôles biologiques.
• Mettez en pratique les conseils d’hygiène de vie (perte de poids notamment).
• Suivez attentivement votre prescription médicale et ne modifiez pas la prise des médicaments.
• Pour une bonne efficacité de votre traitement, respectez-le et apprenez à adapter éventuellement l’insuline selon le résultat des tests glycémiques.
• Signalez tout effet indésirable.
• Ne prenez aucun autre médicament sans en référer à votre médecin ou à votre pharmacien.
• Si vous devez subir des soins, signalez au professionnel de santé la nature de votre traitement.

Autres cas de consultation :

• Consultez sans attendre votre médecin traitant devant l’apparition de symptômes anormaux qui vous inquiètent : fièvre, plaie, douleurs au niveau du thorax…
• Demandez un soutien psychologique si vous en ressentez le besoin.

« Mon diabète, je ne le ressens pas vraiment au quotidien » admet Nicole, 66 ans. Diabétique depuis 2007, elle s’est inscrite au service sophia il y a près de 4 ans « même si, au début, j’avoue que je ne voyais pas trop l’utilité d’être accompagnée par téléphone… »

Prise de conscience progressive

Le service sophia est d’abord fondé sur un accompagnement régulier au téléphone par des infirmiers-conseillers en santé. « J’étais réticente, » précise-t-elle, « mais j’écoutais quand même les infirmiers quand ils m’appelaient. » La fréquence des appels et leurs contenus sont déterminés en fonction de la situation de chaque personne. Nicole est régulièrement appelée par les infirmiers sophia et, petit à petit, l’accompagnement téléphonique a commencé à prendre du sens. « À chaque nouvel appel, nous abordions quelque chose qui m’interpellait dans la gestion de mon diabète. J’ai peu à peu pris conscience que c’était une maladie qui pouvait avoir de graves conséquences. »

Dialogue enrichi avec le médecin

Par son expérience, Nicole décrit concrètement l’objectif visé par le service sophia : un soutien et une écoute dans la durée pour une meilleure qualité de vie, en plus du suivi assuré par le médecin traitant. « Les échanges ont avancé doucement jusqu’à ce que je me mette moi aussi à poser des questions aux infirmiers, par exemple sur les soins des pieds. Puis je poursuis ce dialogue avec mon médecin. » Elle insiste sur les qualités d’écoute et l’intérêt du suivi réalisé par les infirmiers sophia : « à chaque appel, si j’évoque de moi-même un sujet concernant mon diabète, un autre infirmier à l’appel suivant prend le relais en douceur pour savoir où j’en suis. Et jusqu’à présent mon diabète est bien équilibré ».

Engagement et bienveillance

« Je suis impressionnée par l’engagement des infirmiers sophia, » poursuit Nicole. « Ils sont bienveillants, à l’écoute… et persévérants aussi ! » Le journal « sophia et vous » et les livrets Repères lui sont-ils utiles ? « Je les ouvre et les regarde, mais j’avoue que je ne lis pas toujours tout en entier ! » concède Nicole. « Tous ces moyens d’informations sur la maladie et sa prise en charge au quotidien sont très utiles. C’est grâce à des aides de ce type que les gens ne baissent pas les bras, continuent à être sensibilisés et mobilisés pour agir pour leur santé. »