Comprendre l’autosurveillance de la glycémie

En l’absence de diabète, la glycémie varie naturellement au cours de la journée autour de 1 g/L, en fonction des repas ou de l’activité physique. Elle est d’environ 0,8 g/L avant les repas ou après une activité physique. Elle augmente avec la prise de nourriture, puis diminue progressivement ensuite.

L’autosurveillance de la glycémie consiste à mesurer soi-même sa glycémie à un moment donné de la journée. Elle est réalisée :

• le plus souvent à partir d’une goutte de sang prélevée à l’extrémité d’un doigt grâce à un autopiqueur ;
• de façon plus récente, grâce à un appareil de mesure du glucose interstitiel.

L'autosurveillance de la glycémie peut être réalisée à domicile, sur son lieu de travail, en voyage, dans un établissement sportif, etc.

Exemple de modèle d’autopiqueur

L’autosurveillance de la glycémie permet de suivre l’équilibre du diabète et d’adapter le traitement si nécessaire, en cas de variation de la glycémie : trop élevée, on parle d’hyperglycémie et trop basse, on parle d’hypoglycémie.

Les étapes de mesure de la glycémie

Pour mesurer votre glycémie, Il est nécessaire de procéder par étape et d’avoir à votre disposition :

• un autopiqueur équipé d’une lancette ;
• une bandelette de test ou une électrode ;
• votre lecteur de glycémie ;
• votre carnet de surveillance ;
• un collecteur (boîte jaune).

Suivez ensuite les étapes suivantes :

1. Piquez-vous l’extrémité du doigt à l’aide de l’autopiqueur.
2. Une goutte de sang se forme. Déposez-la sur la bandelette de test ou sur une électrode.
3. Insérez la bandelette ou électrode dans le lecteur de glycémie.
4. Patientez quelques secondes et le résultat de la mesure apparaît sur l’écran du lecteur.
5. Notez le résultat, l’heure et les conditions dans lesquelles vous avez effectué cette mesure, dans le carnet d’autosurveillance. (exemples : après une activité physique, avant ou après un repas, mais aussi des conditions inhabituelles comme une forte chaleur, un rhume, fièvre, stress, etc.)
6. Glissez votre lancette usagée dans le collecteur.

Il est aussi important de prêter une attention particulière aux recommandations suivantes :

• suivez les instructions du lecteur de glycémie, elles peuvent être différentes selon les modèles ;
• la tenue de votre carnet de surveillance est primordiale. Vos annotations sont utiles à votre médecin ; il pourra alors faire le point sur l’équilibre de votre diabète, discuter avec vous d’une éventuelle adaptation de votre mode de vie, voire adapter votre traitement ;
• entretenez votre lecteur glycémique en fonction des instructions du fabricant ;
• faites contrôler votre lecteur 1 fois par an dans un laboratoire d’analyses médicales. Effectuez une mesure de la glycémie avec votre lecteur, en même temps que la prise de sang. Lors de la communication des résultats de l'examen de biologie médicale au patient dans le cadre de son autosurveillance, le biologiste médical indique à celui-ci si le résultat de la mesure du test et le résultat de l'examen sont cohérents et mentionne ses conclusions dans le compte rendu de l'examen de biologie médicale. Lorsque le biologiste médical relève une incohérence, il remet au patient, dans les meilleurs délais, un document, disjoint du compte rendu médical, qui indique cette incohérence et invite celui-ci à consulter son médecin traitant. Il en informe, avec l'accord du patient, le médecin prescripteur.

Enfin, voici quelques conseils pour ménager vos doigts :

• lavez et rincez vos mains à l’eau chaude, cela favorise le recueil d’une goutte de sang suffisante ;
• pour éviter que l’extrémité d’un doigt devienne douloureuse à la longue, vous pouvez piquer sur le côté plutôt que sur la pulpe et changer de doigt à chaque mesure.

Gouttelette de sang avant dépose sur une bandelette

Les facteurs faussant la mesure de la glycémie

Certains produits présents sur les doigts au moment de la piqûre peuvent fausser le résultat de la glycémie.

Pour y remédier, il suffit de se laver les mains avant la mesure, avec de l’eau chaude savonneuse, de bien les rincer et de les sécher avec une serviette propre. Attention aux gels désinfectants, qui pourraient fausser le résultat.

D’autres facteurs peuvent influencer la mesure de la glycémie :

• une bandelette ou électrode mouillée ou périmée (la date de validité est notée sur l’emballage) ;
• une goutte de sang trop petite ou trop grosse ;
• une pression excessive sur le doigt pour faire apparaître une goutte de sang.

Depuis le 1er juin 2017, un système d’autosurveillance du glucose interstitiel par système flash est autorisé et remboursé à 100 % sous certaines conditions.

Le système, qui se substitue à l’auto surveillance de la glycémie capillaire, se compose :

• d’un capteur étanche fixé à l’arrière du bras pour mesurer la concentration du glucose dans le liquide interstitiel toutes les minutes pendant 14 jours ;
• d’un lecteur qui scanne le résultat et donne la dernière mesure de glycémie, la tendance d’évolution ainsi que l’historique sur 8 heures (un résultat enregistré toutes les quinze minutes).

La prise en charge de ce système est réservée aux patients répondant aux critères suivants :

• être âgé d’au moins 4 ans et atteint d’un diabète de type 1 ou 2 ;
• être traité par insulinothérapie intensifiée (par pompe externe ou par au moins 3 injections quotidiennes) ;
• réaliser une auto surveillance glycémique au moins 3 fois par jour ;
• avoir reçu une éducation thérapeutique ainsi qu’une formation spécifique à l’utilisation du système flash d’auto surveillance de glucose interstitiel.

La prescription initiale est faite par un diabétologue ou un pédiatre expérimenté en diabétologie. À l’issue d’une période d’essai de un à trois mois, une évaluation est effectuée par le médecin prescripteur afin d’envisager ou non la poursuite de ce type de surveillance. La prescription suivant la période d’essai est assurée par le diabétologue ou le pédiatre. Le renouvellement ultérieur de la prescription est assuré par tout médecin.

La prise en charge nécessite que les dispositifs (lecteur et capteurs) soient distribués par le réseau des pharmaciens d’officine.