Le suivi médical de l’enfant ou de l’adolescent diabétique

Le suivi médical de l'enfant diabétique se traduit par une visite au moins 4 fois par an chez le médecin traitant ou le pédiatre, en lien avec le diabétologue. En présence d’éventuelles complications, l’enfant peut être orienté vers des spécialistes : cardiologue, ophtalmologue, néphrologue, etc.

Les objectifs du suivi médical en cas de diabète de type 1

Un suivi médical régulier de l’enfant ou l’adolescent ayant un diabète de type 1 est essentiel. Il comprend des visites trimestrielles chez le médecin traitant ou le pédiatre, en coordination avec le diabétologue, des analyses sanguines et d’autres examens si nécessaire.

Cette surveillance vise à :

  • suivre l’évolution du diabète ;
  • évaluer l’efficacité et la bonne tolérance du traitement ;
  • s’assurer que l’enfant diabétique bénéficie d’une prise en charge optimale ;
  • lui apprendre à « gérer » sa maladie au quotidien ;
  • contrôler sa croissance en poids et en taille, ainsi que son développement pubertaire.

L'exonération du ticket modérateur

Le diabète de type 1 est reconnu comme une affection de longue durée (ALD). Les examens et les soins de votre enfant en rapport avec cette pathologie sont pris en charge à 100 % (dans la limite des tarifs de l’Assurance Maladie). Parlez-en à votre médecin traitant.

Quelques recommandations pour une bonne surveillance de l'enfant diabétique

Afin de contribuer au mieux à la surveillance médicale de votre enfant ou de l’adolescent diabétique, vous pouvez lui apprendre :

  • à mettre en pratique les conseils des professionnels de santé. Et ce, afin de lui assurer un meilleur confort de vie ;
  • à connaître les techniques de surveillance quotidienne du diabète et à adapter le traitement selon le résultat des tests glycémiques ;
  • à repérer les premiers signes d’hypoglycémie ou d’acidocétose.

Par ailleurs, il est important de :

  • ne pas oublier les consultations de suivi et les examens à effectuer périodiquement, même si tout va bien ;
  • demander un soutien psychologique si votre enfant ou votre adolescent en ressent le besoin ;
  • prendre note des questions que vous vous posez entre deux consultations ;
  • ne pas hésiter à échanger avec les professionnels de santé, à les interroger sur le diabète ;
  • signaler tout symptôme inhabituel et tout effet indésirable dû au traitement, pour chercher comment l’atténuer ou le prévenir.

Vaccinations et diabète

Afin d'éviter le risque d'infection susceptible de déséquilibrer le diabète de votre enfant, faites-le vacciner contre la grippe saisonnière.

Parlez également du vaccin contre le pneumocoque à son médecin. L'Assurance Maladie prend en charge ces vaccins à 100 %.

La surveillance de la glycémie et de l’hémoglobine glyquée

L'autosurveillance glycémique et le dosage de l’hémoglobine glyquée mesurent l'efficacité du traitement du diabète.

Autosurveillance glycémique

L'autosurveillance glycémique par prélèvement de sang capillaire est pluriquotidienne. Elle consiste à prélever du sang au niveau de la pulpe d'un doigt, puis y à mesurer le taux de sucre (glycémie), à l'aide d'un .

Le médecin, ou le pédiatre, explique aux parents et à l’enfant diabétique comment réaliser cette surveillance et à quel moment. Elle est préconisée tous les jours et avant chaque injection ; elle permet d’adapter la dose d' à injecter selon les résultats obtenus.

Les résultats sont consignés sur carnet de surveillance, qui permettra ensuite au médecin de suivre le quotidien glycémique de votre enfant.

Prise en charge du lecteur de glycémie

Chez l'enfant et l'adolescent diabétique de moins de 18 ans, 2 lecteurs de glycémie sont pris en charge tous les 4 ans et 2 autopiqueurs tous les ans. Cela lui permet d’en disposer d’un à la maison et d’un autre à l'école.

Les lecteurs pris en charge sont garantis 4 ans au minimum ; il est important de conserver tous les documents relatifs à cette garantie afin d'obtenir le remplacement de l'appareil par le fabricant, en cas de panne. Une nouvelle prescription par le médecin est alors inutile.

Autocontrôle du glucose interstitiel par système flash

L'autocontrôle est effectué grâce à un système d’autosurveillance du glucose interstitiel par système flash, remboursé à 100 % sous certaines conditions.

Le système, qui se substitue à l’autosurveillance de la glycémie capillaire, se compose :

  • d’un capteur étanche fixé à l’arrière du bras pour mesurer la concentration du glucose dans le liquide interstitiel toutes les minutes pendant 14 jours ;
  • d’un lecteur qui scanne le résultat et donne la dernière mesure de glycémie, la tendance d’évolution ainsi que l’historique sur 8 heures.

La prise en charge de ce système est réservée aux patients répondant aux critères suivants :

  • être âgé de plus de 4 ans et atteint d’un diabète de type 1 ou 2 ;
  • être traité par insulinothérapie intensifiée (par pompe externe ou par au moins 3 injections quotidiennes) ;
  • réaliser une autosurveillance glycémique au moins 3 fois par jour ;
  • avoir reçu une éducation thérapeutique ainsi qu’une formation spécifique à l’utilisation du système flash d’autosurveillance de glucose interstitiel.

La prescription initiale est faite par un diabétologue ou un pédiatre expérimenté en diabétologie. À l’issue d’une période d’essai, une évaluation est effectuée par le médecin prescripteur afin d’envisager ou non la poursuite de ce type de surveillance. Après la période d’essai, le renouvellement de la prescription est assuré par tout médecin.

La prise en charge concerne :

  • Un kit renouvelé tous les 4 ans.
  • Un capteur tous les 14 jours.

Les lecteurs et kits pris en charge sont garantis 4 ans au minimum ; il est important de conserver tous les documents relatifs à cette garantie afin d'obtenir le remplacement de l'appareil par le fabricant, en cas de panne (une nouvelle prescription par le médecin est alors inutile).

Dosage sanguin de HbA1c

La surveillance du taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) est un examen sanguin prescrit par le médecin. Il est réalisé dans un laboratoire d’analyses médicales, en général 4 fois par an.

Il reflète l'équilibre moyen des glycémies de l'enfant ou de l'adolescent au cours des 3 derniers mois et donc de l'équilibre du diabète. Il est important que ce taux se maintienne à l’objectif fixé par le médecin pour diminuer le risque d'apparition de complications du diabète.

Analyse d'urines

L’enfant ou l’adolescent diabétique fait, si nécessaire, des analyses d’urines, à l’aide des bandelettes urinaires. Elles permettent de détecter la présence de glucose (glycosurie) et/ou d’acétone (acétonurie) dans les urines.

Les examens médicaux de suivi du diabète

Le suivi médical de l’enfant ou de l’adolescent diabétique repose également sur des examens à effectuer 1 fois par an. Ils permettent la recherche d’éventuelles complications.

Ces examens sont :

Les cycles d’éducation thérapeutique proposés à l'enfant diabétique

Votre médecin peut proposer à votre enfant ou adolescent diabétique de participer à des cycles d’éducation pour compléter et enrichir ses connaissances dans des structures adaptées à son âge.

Des associations de patients diabétiques sont également très impliquées dans l'éducation thérapeutique et la prise en charge.

  • Collège des enseignants d'endocrinologie, diabète et maladies métaboliques. Diabète sucré de types 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte. ECN 2019. 4è édition Elsevier Masson
  • Collège national des pédiatres universitaires. Diabète de type 1 et de type 2. ECN 2021. 8è édition Elsevier Masson
  • Haute Autorité de santé (HAS). Actes et prestations - Affection de longue durée - Diabète de type 1 et diabète de type 2. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 29 mars 2022]
  • Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm). Diabète de type 1. Site internet : Inserm. Paris ; 2019 [consulté le 29 mars 2022]
  • Arrêté du 4 mai 2017 portant inscription du système flash d'autosurveillance du glucose FREESTYLE LIBRE de la société ABBOTT France au titre Ier de la liste des produits et prestations remboursables prévue à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale. JORF n° 0106 du 5 mai 2017. Texte n° 74.
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