La prise en charge non médicamenteuse du diabète
Publié dans : Le traitement du diabète
01 octobre 2024
Le traitement du diabète consiste à normaliser le taux de sucre dans le sang pour éviter les complications. La première action est de modifier son mode de vie avec une alimentation saine et équilibrée, et la pratique d’une activité physique. Pour les fumeurs, il est essentiel d’arrêter le tabac.
Changer ses habitudes de vie fait partie du traitement du diabète de type 2.
Les modifications nécessaires sont bénéfiques si elles durent dans le temps car le diabète est une maladie chronique.
Pour cela, vous pouvez bénéficier de séances d'éducation personnalisées délivrées par un professionnel formé à l'éducation thérapeutique ou d'un accompagnement régulier par votre médecin. L'objectif est :
- d'améliorer vos habitudes de vie ;
- de développer vos compétence d'autogestion et d'adaptation à votre maladie ;
- d'acquérir un rôle actif auprès de l'équipe de soins.
Lors d'une prochaine consultation, parlez-en à votre médecin.
Bien manger pour équilibrer son diabète
Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière permettent de lutter contre le surpoids et participent à l’équilibre du diabète.
Une alimentation équilibrée consiste à consommer des aliments aussi variés que possible, sans aliment interdit et sans excès. Il n’est à ce jour plus question de régime pour diabétiques. Désormais, il est conseillé de privilégier les aliments qui sont plus particulièrement utiles à la santé et de consommer les autres avec modération (comme les aliments riches en sucres, en graisses ou en sel).
L’alimentation doit être adaptée aux besoins de chacun. Elle doit être suffisante pour apporter l’énergie nécessaire au fonctionnement de l’organisme. En quantité trop élevée, elle favoriserait le surpoids.
Aussi, prendre des repas équilibrés à des horaires réguliers permet de :
- minimiser les variations du taux de glycémie dans la journée ;
- contrôler son poids ;
- limiter le risque cardiovasculaire ;
- réduire l’évolution des complications.
Pour les personnes de plus de 65 ans dont l'appétit est souvent diminué et qui sont moins actifs, les conseils sont adaptés de façon à éviter la survenue d'une dénutrition.
Adopter une alimentation adaptée à son diabète
Afin de trouver un équilibre alimentaire, il est préférable :
- de ne pas sauter de repas sur une journée, ce qui permet une alimentation régulière. Cela évite les petites faims, sources de grignotage, qui favorise le surpoids ;
- de manger des glucides à chaque repas. Certains aliments font monter la glycémie très vite, comme le pain blanc, les pommes de terre, etc. D’autres l’élèvent plus lentement, comme les cerises, les prunes, les pommes, les oranges, les haricots blancs, les lentilles ou les pâtes. Le tout est de savoir équilibrer ses repas ;
- d’avoir toujours sur soi des aliments permettant de corriger l’hypoglycémie si vous recevez un traitement pouvant en induire. Exemples d’aliments utilisables : 3 morceaux de sucre, 1 petite bouteille de jus de fruit (12,5 cl) ou de soda (10 cl) ;
- d’éviter la surconsommation de graisses (fromage, viande, œufs, charcuterie, crème fraîche, beurre, huile, etc.) ;
- d’éviter la consommation excessive d'alcool. L’alcool, non indispensable au bon fonctionnement de l’organisme, peut faire varier la glycémie ou favoriser certaines complications du diabète. De plus, toutes les boissons alcoolisées étant caloriques, la consommation d’alcool peut favoriser la prise de poids.
Index glycémique d’aliments courants
Index glycémiques d’aliments courants
Aliments courants les plus hyperglycémiants
- Dattes, glucose
- Bonbons gélifiés
- Ananas, soda, sucre
- Pommes de terre au four, baguette
- Corn flakes, frites
Aliments courants moyennement hyperglycémiants
- Banane, kiwi, glaces, miel
- Carotte, petits pois, raisin, chocolat
- Riz blanc, pain blanc, pain complet, croissant
- Riz brun, maïs, pop-corn, chips
- Pain noir, haricots blancs
Aliments courants les moins hyperglycémiants
- Pomme, orange, pêche, prunes
- Abricot, pamplemousse, lait
- Pâtes
- Haricots rouges, lentilles
- Cerise
Source : Association de langue française pour l’étude du diabète et des maladies métaboliques (Alfediam)
Diabète de type 2 : un repas-type
Si vous souffrez d’un diabète de type 2, il est important de prendre des repas équilibrés comportant les aliments suivants :
- un légume vert cru ou cuit pour les fibres et les vitamines ;
- une viande, un poisson ou des œufs pour les protéines ;
- un féculent et/ou une légumineuse et/ou du pain pour les glucides ;
- un produit laitier pour le calcium ;
- un fruit pour les glucides, les fibres et les vitamines.
Selon les habitudes alimentaires, le poids et le mode de vie de chacun, ce menu peut être adapté. Mais il est nécessaire de manger au moins un aliment de chacun de ces groupes par jour.
Si vous êtes diabétique, il vous est recommandé de pratiquer une activité physique régulière adaptée à vos possibilités et à vos préférences.
Pourquoi être actif quand on est diabétique ?
L’activité physique correspond aux mouvements qui sollicitent les muscles du corps, entraînant leur contraction, et augmentant les dépenses en énergie. Elle est bénéfique pour votre diabète et votre santé en général.
Elle contribue à :
- diminuer la glycémie et, si elle est pratiquée de façon durable, à atteindre l'objectif d’hémoglobine glyquée ou HbA1c ;
- diminuer le taux de « mauvais » cholestérol (LDL-cholestérol) et à stabiliser la tension artérielle. Ainsi l’activité physique régulière limite le risque cardiovasculaire global et l’apparition des complications associées (infarctus du myocarde, artérite des membres inférieurs ou encore accident vasculaire cérébral) ;
- améliorer ses capacités musculaires (y compris le muscle cardiaque) et la solidité des os ;
- augmenter la souplesse et l’endurance à l’effort ;
- maitriser le poids ;
- favoriser le sommeil et réduire le stress ;
- diminuer la résistance à l’.
Diabète et activité physique : faire le point avec son médecin
Avant de commencer une activité physique ou d'en accroître l'intensité, parlez-en à votre médecin pour faire le point sur votre santé. Votre condition physique est-elle capable de répondre favorablement à l’effort physique ? Votre vous expliquera comment adapter la pratique pysique et sportive à votre situation et vous proposera, si nécessaire, un bilan médical.
Bouger tous les jours
Pratiquer une activité physique ne veut pas forcément dire faire du sport, l’essentiel est de bouger ! Il peut s’agir de jardiner, de bricoler, de jouer avec vos enfants ou petits-enfants. Lorsque vous devez vous déplacer, essayez de privilégier la marche ou le vélo autant que possible. L’important est de démarrer à votre rythme et de choisir des activités qui vous plaisent. Ces critères de choix sont essentiels pour garder la motivation dans la durée.
L’idéal est d’être actif tous les jours.
Faire du sport en toute sécurité
Si vous reprenez un sport, il peut s'agir de la marche dont vous pouvez augmenter l’intensité selon vos possibilités (marche rapide, marche nordique), du vélo, de la natation (l’aquagym peut être une alternative si vous ne savez pas nager), de la gym douce, de la danse de salon, du tennis… Parlez-en à votre médecin. Une pratique régulière est davantage bénéfique qu’un effort intense ou de longue durée effectué seulement de temps en temps.
Si vous avez plus de 65 ans, des conseils supplémentaires vous sont donnés par votre médecin pour éviter toute déshydratation et les chutes au cours des exercices.
Pour en savoir plus, lire les articles :
Le tabac : un facteur d'aggravation du diabète
Le tabac est le premier facteur de mortalité des personnes atteintes de diabète. Le tabac favorise, en effet, les complications du diabète, notamment au niveau du cœur et des vaisseaux.
Le tabagisme a également une incidence sur l’équilibre du diabète, car il provoque une instabilité de la glycémie. Arrêter de fumer est donc primordial en cas de diabète. C'est une démarche difficile. En cas de diabète, en plus de la méthode choisie pour le tabagique, il est important de surveiller sa prise son poids et de gérer son stress lié au « manque ». La première démarche est de se rapprocher de son médecin traitant qui pourra orienter vers les spécialistes adaptés.
Les aides pour arrêter de fumer
Pour obtenir des adresses ou des informations sur le tabagique, de nombreuses ressources peuvent vous aider, notamment :
- le site internet tabac-info-service - ou l’appel téléphonique au 39 89 ;
- les conseils de l’Assurance Maladie pour arrêter de fumer.
Le remboursement des substituts nicotiniques
La majorité des fumeurs arrêtent de fumer sans aide. Pourtant, un fumeur accompagné par un professionnel de santé pour arrêter de fumer a davantage de chances de réussir que seul.
Les professionnels de santé habilités pourront vous prescrire un traitement pour vous aider dans votre démarche d’arrêt du tabac. En effet, les traitements médicamenteux sont recommandés pour soulager les symptômes de , réduire l’envie de fumer et prévenir les rechutes. Les traitements nicotiniques de substitution (gommes à mâcher, patchs, etc.) sont ceux à utiliser en première intention dans le tabagique. Ils peuvent être prescrits par des médecins (dont médecin du travail), infirmiers, sages-femmes, masseurs-kinésithérapeutes et chirurgiens-dentistes.
Pour vous aider à arrêter de fumer, vous pourrez bénéficier d'une prise en charge par l’Assurance Maladie de votre traitement de substitution à la nicotine dans toutes les pharmacies, sur présentation de votre ordonnance faite par votre médecin ou autre professionnel de santé habilité à en prescrire (infirmier, masseur-kinésithérapeute, sage-femme, ou chirurgien-dentiste).
- Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm). Diabète de type 2 et Diabète de type 1. Site internet : Inserm. Paris ; 2019 [consulté le 8 juillet 2024]
- Haute Autorité de santé (HAS). Actes et prestations - Affection de longue durée - Diabète de type 1 et diabète de type 2. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 8 juillet 2024]
- Santé publique France. Diabète. Site internet : Santé publique France. Saint Maurice (France) ; 2023 [consulté le 8 juillet 2024]
- National Health service (NHS). Type 2 diabetes. Site internet : NHS. Londres ; 2023 [consulté le 8 juillet 2024]
- Organisation mondiale de la santé (OMS). Diabète. Site internet : OMS. Genève (Suisse) ; 2023 [consulté le 8 juillet 2024]
- Haute Autorité de santé (HAS). Diabète de type 2 : les thérapies non médicamenteuses d'abord. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2024 [consulté le 8 juillet 2024]
- Le diététicien, pour trouver son équilibre alimentaire
- Bien manger avec un diabète : zoom sur les matières grasses
- Faire ses courses
- Gérer son alimentation
- Diabète et activité physique : les fondamentaux
- Pour un diabète équilibré : suivre son activité physique
- Les astuces pour arrêter de fumer et le sevrage
- Le suivi du diabète