Le diabète peut entrainer des complications au niveau des reins : la néphropathie diabétique. Elle est favorisée par l’hyperglycémie qui à la longue, endommage les petits vaisseaux des reins.

En complément des changements que vous pouvez entreprendre dans votre mode de vie, votre médecin peut :

• vous demander de réduire vos apports en eau, en sel, en protéines ou la consommation de certains aliments ;
• vous conseiller de surveiller régulièrement vous-même votre tension artérielle, grâce à des appareils d’automesure utilisables à votre domicile ;
• vous demander de suivre votre poids régulièrement.

Votre médecin vous prescrit aussi les médicaments qui vous sont nécessaires. Il est important de prendre ces médicaments tous les jours en suivant attentivement ses recommandations. Si vous avez des difficultés à suivre votre traitement, n’hésitez pas à le lui signaler.

Prêtez une attention particulière aux médicaments accessibles sans prescription médicale. Certains médicaments peuvent aggraver une atteinte rénale en particulier l’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). N’hésitez pas à demander à l’avance conseil à votre médecin sur les médicaments qui ne sont pas indiqués dans le cadre du traitement qu’il vous prescrit.

Il est important de signaler que vous avez une atteinte des reins liée au diabète :

• à tous les professionnels de santé que vous voyez ;
• au personnel médical avant de passer un examen. Certains produits de contraste injectés au cours des examens médicaux peuvent être contre-indiqués. Ils pourront ainsi prendre les précautions adaptées à votre cas pour protéger vos reins.

À un stade avancé, si la fonction de filtration du rein n’est plus suffisamment efficace, une filtration externe par dialyse à l’aide d’une machine peut être nécessaire. Parfois, une greffe de rein peut être envisagée.

Le diabète peut entrainer des complications au niveau des nerfs : la neuropathie diabétique. Elle est favorisée par l’hyperglycémie qui à la longue, peut endommager les nerfs ou perturber leur fonctionnement.

Certaines mesures non médicamenteuses permettent de soulager les symptômes liés à une neuropathie autonome :

• Il est possible d’agir sur le ralentissement de la vidange gastrique (gastroparésie) en prenant des repas moins copieux mais plus fréquents, avec peu de fibres et de graisses. À l’inverse, une alimentation riche en fibres et une consommation d’eau régulière peuvent être adoptées pour soulager la constipation.
• En cas d’hypotension orthostatique, il est recommandé de vous lever doucement et progressivement. Votre médecin peut vous conseiller de surélever votre tête en position allongée ou de porter des bas de contention.
• Si vous avez du mal à ressentir le besoin d’uriner ou à vider votre vessie, il est recommandé de vous rendre aux toilettes à intervalles réguliers.

En fonction des symptômes que vous ressentez, votre médecin peut vous prescrire, si nécessaire, un traitement médicamenteux.

En cas de douleurs neurologiques, il existe des médicaments permettant de les soulager.

Le diabète peut entrainer des complications au niveau des artères coronaires, au niveau des artères cérébrales et des membres inférieurs. Elles peuvent être dues à une mauvaise circulation du sang en raison de la présence de plaques d’athérome, dépôts fibro-graisseux présents sur la paroi de l’artère.

En complément des changements que vous pouvez entreprendre dans votre mode de vie, votre médecin vous prescrit les médicaments qui vous sont nécessaires. Il est important de prendre ces médicaments tous les jours en suivant attentivement les recommandations de votre médecin. Si vous avez des difficultés à suivre votre traitement, n’hésitez pas à le lui signaler.

Dans certains cas un traitement de revascularisation est aussi proposé pour rétablir la circulation du sang dans les artères.

Le diabète peut entrainer des complications au niveau des pieds. Elles peuvent être dues à une mauvaise circulation du sang dans les artères des membres inférieurs. Le traitement dépend du type de lésion et de sa gravité.

C'est pourquoi, il est important de prendre soin de ses pieds au quotidien.

En cas de plaie ou d’autres lésions, il est nécessaire de consulter votre médecin rapidement. En attendant la consultation, il est recommandé de laver les plaies à l’eau claire et d’appliquer un désinfectant incolore qui laisse voir l’aspect de la plaie. En raison de la fragilité de la peau, un pansement peu adhésif est à privilégier (compresse stérile sèche, sparadrap en papier, bande en tissu non élastique).

En cas de déformation des pieds (hallux valgus par exemple), votre médecin peut vous prescrire des semelles ou des chaussures orthopédiques (ou un autre type d’appareillage) pour faciliter vos déplacements et éviter d’aggraver ces déformations.

Dans certains cas, un traitement de revascularisation peut être prescrit pour rétablir la circulation du sang dans les membres inférieurs.

Si nécessaire, votre médecin vous oriente vers un professionnel de santé spécialisé dans les soins des pieds (podologue) et formé au suivi du diabète. Le podologue, qui travaille en lien étroit avec votre médecin, vous apprend à prendre soin de vos pieds au quotidien pour prévenir les risques de complications ou leur aggravation.

Le remboursement des soins délivrés par un podologue

Pour les patients diabétiques à risque podologique de grade 0 ou 1, un acte de bilan de gradation de risque podologique facturable une fois par an et par patient est pris en charge.

Pour les patients diabétiques à risque podologique de grade 2 ou 3, deux types de forfaits sont pris en charge :

• un forfait annuel de prévention des lésions des pieds à risque de grade 2, comprenant 5 séances de soins de prévention ;
• un forfait annuel de prévention des lésions des pieds à risque de grade 3, comprenant 8 séances de soins de prévention pour un patient présentant une plaie du pied du patient diabétique en cours de cicatrisation, et 6 séances de soins de prévention pour un patient ne présentant pas de plaie du pied du patient diabétique.

La prescription n’est pas indispensable pour accéder à la prise en charge de ces soins.

Si votre médecin le juge nécessaire, ces soins peuvent être réalisés à domicile.

Lire l'article Les complications du diabète au niveau des pieds

Au cabinet du chirurgien-dentiste

Le diabète facilite la survenue de caries et peut entrainer des complications au niveau des gencives. Elles peuvent s’étendre aux structures soutenant les dents. Plus les problèmes de dents et de gencives sont pris en charge rapidement, plus le traitement est efficace.

Il est important d’informer votre chirurgien-dentiste de votre diabète, car il pourra prendre des précautions particulières adaptées à votre cas pour réaliser les soins dentaires.

Si des soins dentaires sont prévus et que votre taux de sucre dans le sang (glycémie) est trop élevé, il est important d’en parler avec votre médecin et votre chirurgien-dentiste. Il est parfois préférable de reporter l’intervention. En effet, une glycémie élevée augmente le risque d’infection (abcès dentaire).

S’il le juge nécessaire, votre chirurgien-dentiste peut vous proposer un détartrage (soin de prévention qui consiste à enlever le tartre).

Les chirurgiens-dentistes sont particulièrement attentifs à réduire la douleur liée aux soins, qui sont réalisés sous anesthésie locale dès que nécessaire.

Les soins bucco-dentaires en lien avec le diabète (examen dentaire annuel ou détartrage, par exemple) sont remboursés à 100 %  au titre du diabète déclaré en affection de longue durée (ALD), sur la base des tarifs de remboursement de l’Assurance Maladie. L’assainissement parodontal est également pris en charge pour les personnes diabétiques.

À la maison

Une bonne hygiène dentaire se traduit par un brossage quotidien des dents, afin d’éliminer correctement la plaque dentaire et de limiter les risques de complications. Si possible, il convient de réaliser un brossage des dents après chaque repas, pendant 2 minutes : il se fait en partant de la base, c'est-à-dire de la gencive vers la dent, avec le dentifrice de votre choix et une brosse souple de préférence.

Pour une hygiène dentaire plus complète, vous pouvez aussi utiliser des brossettes interdentaires adaptées, un fil dentaire, un racloir à langue ou une brosse à dents électrique.

Le diabète peut entrainer d’autres complications au niveau de la peau, des os et des articulations. Chacune d'elles fait l'objet d'un traitement spécifique.

Les personnes diabétiques peuvent aussi rencontrer des problèmes sexuels.

Votre médecin traitant vous indique comment agir au quotidien pour prévenir ces complications.