La rétine est une fine membrane, essentielle à la vue, qui recouvre la partie arrière de l’œil.

Comme dans un appareil photographique, la rétine est sensible à la lumière et renvoie des images jusqu’au cerveau, grâce au nerf optique.

L'œil en coupe

Lire la transcription textuelle de l'image

L’œil est un organe sphérique composé de nombreux éléments :

• les paupières, deux fines bandes de peau, situées au-dessus et au-dessous de l’œil ;
• l’appareil lacrymal, petite glande située sous la paupière supérieure, au-dessus de l’œil ;
• la conjonctive, membrane muqueuse transparente, tapissant l’intérieur des paupières. En cas d’inflammation de la conjonctive, on parle de conjonctivite ;
• la cornée, partie antérieure du globe oculaire. La cornée est transparente. Elle est située devant l’iris et le cristallin ;
• l’iris, membrane contractile sur la face antérieure de l’œil. Elle ressemble à une porte coulissante qui pourrait s’ouvrir et se fermer. Elle est située derrière la cornée et devant le cristallin ;
• le cristallin est la lentille naturelle de l’œil. Il est situé derrière l’iris et est attaché au corps ciliaire ;
• le corps ciliaire une membrane de l’œil, situé sur sa face antérieure, autour du cristallin, entre l’iris et la choroïde ;
• la choroïde, une couche de la paroi du globe oculaire, située autour de la rétine, sur toute la surface de l’œil, hormis sa partie antérieure ;
• la rétine, l’organe sensible de la vision, située sous la choroïde, sur toute la surface du globe oculaire, hormis sa partie antérieure.
• La grande majorité de l’œil est composé du corps vitré, une substance transparente qui remplit l’orbite. Le corps vitré est vascularisé par de nombreux vaisseaux sanguins qui parcourt l’œil. Les vaisseaux sanguins ressortent de l’œil par l’arrière.

Masquer la transcription textuelle de l'image

Le diabète peut endommager la rétine. Dans un premier temps, les petits vaisseaux sanguins se dilatent ou se bouchent. À un stade plus avancé, de nouveaux vaisseaux (néo-vaisseaux) se forment, mais ils sont fragiles. Ils peuvent se rompre facilement et être à l’origine de saignements. Ces modifications provoquent parfois un décollement de la rétine.

Au début, la rétinopathie diabétique se développe en silence et la vision n’est généralement pas modifiée. Il s’agit de la complication du diabète la plus fréquente au niveau des yeux. D’autres facteurs que l’hyperglycémie favorisent son développement, en particulier l’hypertension artérielle.

Lorsque la complication évolue, des symptômes peuvent apparaître comme une impression de voile devant les yeux, et parfois des douleurs. Il est important de signaler à son médecin l’apparition de tout symptôme inhabituel. Dans les cas les plus graves, la rétinopathie diabétique peut entraîner une perte progressive de la vue.

L'examen du fond d'œil permet de diagnostiquer la rétinopathie diabétique.

Deux types d’examen permettent de réaliser le fond d’œil : la rétinographie (ou photographie du fond d’œil) ou l’ophtalmoscopie.

La rétinographie est réalisée par un professionnel de santé (infirmière ou orthoptiste) qui prend une photographie de la rétine sans toujours recourir à une dilatation des pupilles. Cette photographie de l’œil est transmise à un ophtalmologue, seul praticien capable de l’analyser. Si une anomalie est découverte, un examen complet par ophtalmoscopie auprès d’un ophtalmologue est nécessaire.

L’ophtalmoscopie indirecte à lampe à fente nécessite une dilatation des pupilles avec des gouttes pendant au moins vingt minutes. Elle est réalisée par un médecin ophtalmologue, en ville ou à l’hôpital, à l’aide d’un microscope spécial (appelé lampe à fente) qui permet de voir les détails du fond d’œil.

D’autres atteintes des yeux sont observées chez les personnes qui ont un diabète.

La cataracte, plus fréquente chez le diabétique

La cataracte est une atteinte du cristallin, la lentille transparente qui se trouve à l’avant de l’œil et qui permet de faire la mise au point. Cette lentille peut devenir opaque, ce qui empêche la lumière d’atteindre la rétine située à l’arrière de l’œil.

La cataracte n’est pas douloureuse mais elle entraîne progressivement une baisse de la vue.

Le risque d’avoir une cataracte augmente avec l'âge. Elle est aussi favorisée par le tabagisme.

L'opacification du cristallin dans la cataracte

Lire la transcription textuelle de l'image

Lorsqu’un œil est touché par la cataracte, son cristallin s’opacifie. Le cristallin est la lentille naturelle de l’œil, situé sur l’avant de l’œil, derrière l’iris. À cause de cette opacification, la lumière pénètre plus difficilement dans l’œil et la vision baisse.

Masquer la transcription textuelle de l'image

Le glaucome

Le glaucome est dû à une augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil, qui endommage le nerf optique.

Au cours de son évolution, il peut entraîner une réduction du champ visuel (on voit alors moins bien ce qui est sur le côté), une baisse de la vue ou des douleurs.

Une forte douleur aux yeux doit être signalée au plus vite à votre médecin car elle peut nécessiter une intervention urgente.

Le glaucome

Lire la transcription textuelle de l'image

L’un des principaux facteurs d’apparition du glaucome est une augmentation importante de la pression intraoculaire, c’est-à-dire la pression à l’intérieur de l’œil. La pression prend sa source au centre de l’œil et affecte ensuite l’ensemble de l’organe. Cette pression provoque principalement des lésions du nerf optique, qui part du fond de la rétine, organe sensible de la vision, pour aller vers le cerveau.

 

Masquer la transcription textuelle de l'image