Les complications du diabète au niveau des artères coronaires

Publié dans : Symptômes, diagnostic et évolution du diabète

Les personnes diabétiques ont un risque de complications au niveau des artères du cœur : angine de poitrine, voire infarctus du myocarde. Elles sont dues à une mauvaise circulation du sang du fait de la présence de plaques d’athérome, dépôt principalement formé de cholestérol, dans les artères coronaires.

Le cœur est un muscle (appelé ) qui se contracte et se relâche à un rythme régulier pour envoyer le sang dans le reste du corps.

Ce sont les qui apportent au cœur les substances nutritives et l’oxygène nécessaires à son fonctionnement. Lorsque la circulation est ralentie ou interrompue dans l’une de ces artères, la partie du muscle cardiaque alimentée ne reçoit plus assez de sang et est endommagée.

En cas de diabète, l’ prolongée peut fragiliser la paroi des artères. Cela favorise la formation de plaques d’ sur la paroi des artères. Ces plaques, constituées principalement de cholestérol (on parle d’athérosclérose), réduisent le diamètre des et gênent la circulation du sang.

Plaque d’ dans les

Schéma illustrant la formation d’une plaque d’athérome au niveau d’une artère coronaire (cf. description détaillée ci-après)

Les sont des vaisseaux sanguins assurant la vascularisation du cœur.

Des dépôts de graisse, appelés plaques d’, peuvent se former sur la surface interne de la paroi d’une artère. Ces plaques sont de taille variable : de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre. Elles provoquent une réduction du débit de sang dans le cœur.

À la longue, les parties musculaires mal irriguées ne reçoivent plus assez d’oxygène pour fonctionner normalement (on parle d'ischémie) et les tissus risquent d’être endommagés. C’est la maladie coronarienne, considérée comme une macroangiopathie diabétique ou « maladie des gros vaisseaux ».

Dans certains cas, il arrive qu’une artère coronaire se bouche, ce qui interrompt la circulation du sang : c’est le syndrome coronarien aigu ou infarctus du myocarde.

La macroangiopathie ou maladie des gros vaisseaux

Schéma représentant les zones du corps pouvant être touchées par une maladie cardiovasculaire : la tête, la poitrine et les jambes (cf. description détaillée ci-après)

Des artères bouchées peuvent entraîner quatre maladies cardiovasculaires affectant différents endroits du corps.

Au niveau de la tête, elles peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral, ou AVC.

Au niveau du thorax, elles peuvent provoquer une angine de poitrine, ou Angor.

Au niveau du cœur, elles peuvent entraîner un infarctus du .

Au niveau des jambes, elles peuvent entraîner une des membres inférieurs.

Plus une artère est bouchée et plus les risques sont grands.

Hormis le diabète, d’autres facteurs peuvent s'ajouter et favoriser aussi l’apparition de plaques d’. Ils constituent ce que l’on appelle les facteurs de risque cardiovasculaire :

Enfin certains facteurs aggravent le risque cardiovasculaire :

Surpoids et tour de taille

 

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Les douleurs dans la poitrine

Les premiers symptômes de l'angine de poitrine apparaissent souvent à l’effort physique ou au froid. Dans ces situations, le cœur a besoin de pomper plus de sang pour répondre à la demande en oxygène de l’organisme.

Il peut s’agir d’une douleur dans la poitrine, ou d’une sensation d’oppression. Si la douleur s’étend au bras gauche ou au dos, elle est alors très évocatrice d’une angine de poitrine. Elle peut aussi s’accompagner de palpitations ou d’essoufflement.

Au fil du temps, les symptômes peuvent devenir plus fréquents, apparaître parfois au repos. Les médicaments peuvent devenir moins efficaces.

Le syndrome coronarien aigu ou infarctus du myocarde est parfois le premier signe de la maladie coronarienne. Une douleur très forte dans la poitrine, avec sensation d’oppression est un signe très évocateur, surtout si elle est soudaine. D’autres symptômes peuvent accompagner l’infarctus du  : nausées, vomissements, sueurs, anxiété.

Dans ce cas, vous ou vos proches devez appeler le Samu sans attendre, en composant le 15. Les secours vous dirigeront vers un service hospitalier adapté. La rapidité de la prise en charge est déterminante pour limiter les éventuelles séquelles.

Diabète : des symptômes cardiaques souvent peu importants

Comme dans la plupart des complications du diabète et en raison d’une diminution de la sensibilité à la douleur, les symptômes  d'angine de poitrine peuvent être masqués ou atténués.

Lorsqu'on est diabétique, il est donc important de consulter régulièrement son médecin pour détecter rapidement ces complications dites silencieuses. Une prise en charge précoce permet de prévenir leur aggravation.

Diabète : prendre soin de son cœur

L’équilibre du diabète, mesuré par le dosage de l’hémoglobine glyquée ou HbA1c, est essentiel pour éviter la survenue de lésions de la paroi des artères. C’est avec votre médecin que vous définissez un objectif de taux d’HbA1c adapté à votre situation. L’atteinte de cet objectif passe par le suivi du traitement médicamenteux, une alimentation variée et équilibrée et la pratique d’une activité physique régulière.

En veillant de cette manière sur votre diabète, vous contribuez également à réduire d’autres facteurs de risque cardiovasculaire : le taux de « mauvais cholestérol » (LDL-cholestérol) et l’hypertension artérielle. Le tabac est aussi un autre risque majeur sur lequel il est possible d’agir en arrêtant de fumer.

N° d’Urgence Médicale

  • Samu : 15
  • Pompiers : 18
  • Appel d'urgence européen : 112

Ces numéros sont gratuits et peuvent être appelés d'un téléphone fixe ou d'un téléphone mobile même bloqué ou sans crédit.

  • Haute Autorité de santé (HAS). Actes et prestations - Affection de longue durée - Diabète de type 1 et diabète de type 2. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 10 juillet 2024]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Stratégie thérapeutique du patient vivant avec un diabète de type 2. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2024 [consulté le 10 juillet 2024]
  • Collège des enseignants d'endocrinologie, diabète et maladies métaboliques. Diabète sucré de types 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte. ECN 2019. Editions Elsevier Masson
  • Santé publique France. Diabète. Site internet : Santé publique France. Saint Maurice (France) ; 2023 [consulté le 8 juillet 2024]
  • National Health service (NHS). Type 2 diabetes. Site internet : NHS. Londres ; 2023 [consulté le 8 juillet 2024]
  • Organisation mondiale de la santé (OMS). Diabète. Site internet : OMS. Genève (Suisse) ; 2023 [consulté le 8 juillet 2024]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Guide du parcours de soins - Maladie coronarienne stable. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 8 juillet 2024]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Actes et prestations - Affection de longue durée - Maladie coronarienne stable. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2017 [consulté le 8 juillet 2024]
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