Qu’est-ce que l’autosurveillance de la glycémie et du glucose interstitiel ?

L’autosurveillance de la glycémie est un élément clé pour le suivi du traitement par insuline. Elle  consiste à mesurer soi-même sa glycémie à un moment donné de la journée. Elle est réalisée :

• le plus souvent à partir d’une goutte de sang prélevée à l’extrémité d’un doigt grâce à un autopiqueur ;
• de façon plus récente, grâce à un appareil de mesure du glucose interstitiel. Après être passé dans le sang, le glucose diffuse dans le liquide interstitiel qui enveloppe les cellules.

Elle est systématique en cas de traitement par insuline ; elle permet d’adapter la dose d’insuline, et de confirmer des situations d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie.

Elle est parfois prescrite par votre médecin, dans certaines situations, en cas de diabète de type 2 non traité par insuline.

Dans tous les cas, votre médecin vous indique la fréquence des mesures à réaliser et ce que vous pouvez faire en fonction des résultats.

En l’absence de diabète, la glycémie varie naturellement au cours de la journée autour de 1 g/L, en fonction des repas ou de l’activité physique. Elle est d’environ 0,8 g/L avant les repas ou après une activité physique. Elle augmente avec la prise de nourriture, puis diminue progressivement ensuite.

L'autosurveillance de la glycémie peut être réalisée à domicile, sur son lieu de travail, en voyage, dans un établissement sportif, etc.

Les étapes de mesure de la glycémie par prélèvement d'une goutte de sang

Pour mesurer votre glycémie, Il est nécessaire de procéder par étape et d’avoir à votre disposition :

• un autopiqueur équipé d’une lancette ;
• une bandelette de test ou une électrode ;
• votre lecteur de glycémie ;
• votre carnet de surveillance ;
• un collecteur (boîte jaune).

Suivez ensuite les étapes suivantes :

1. Piquez-vous l’extrémité du doigt à l’aide de l’autopiqueur.
2. Une goutte de sang se forme. Déposez-la sur la bandelette de test ou sur une électrode.
3. Insérez la bandelette ou électrode dans le lecteur de glycémie.
4. Patientez quelques secondes et le résultat de la mesure apparaît sur l’écran du lecteur.
5. Notez le résultat, l’heure et les conditions dans lesquelles vous avez effectué cette mesure, dans le carnet d’autosurveillance. (exemples : après une activité physique, avant ou après un repas, mais aussi des conditions inhabituelles comme une forte chaleur, un rhume, fièvre, stress, etc.)
6. Glissez votre lancette usagée dans le collecteur.

Il est aussi important de prêter une attention particulière aux recommandations suivantes :

• suivez les instructions du lecteur de glycémie, elles peuvent être différentes selon les modèles ;
• la tenue de votre carnet de surveillance est primordiale. Vos annotations sont utiles à votre médecin ; il pourra alors faire le point sur l’équilibre de votre diabète, discuter avec vous d’une éventuelle adaptation de votre mode de vie, voire adapter votre traitement ;
• entretenez votre lecteur glycémique en fonction des instructions du fabricant ;
• faites contrôler votre lecteur 1 fois par an dans un laboratoire d’analyses médicales. Effectuez une mesure de la glycémie avec votre lecteur, en même temps que la prise de sang. Lors de la communication des résultats de l'examen de biologie médicale au patient dans le cadre de son autosurveillance, le biologiste médical indique à celui-ci si le résultat de la mesure du test et le résultat de l'examen sont cohérents et mentionne ses conclusions dans le compte rendu de l'examen de biologie médicale. Lorsque le biologiste médical relève une incohérence, il remet au patient, dans les meilleurs délais, un document, disjoint du compte rendu médical, qui indique cette incohérence et invite celui-ci à consulter son médecin traitant. Il en informe, avec l'accord du patient, le médecin prescripteur.

Enfin, voici quelques conseils pour ménager vos doigts :

• lavez et rincez vos mains à l’eau chaude, cela favorise le recueil d’une goutte de sang suffisante ;
• pour éviter que l’extrémité d’un doigt devienne douloureuse à la longue, vous pouvez piquer sur le côté plutôt que sur la pulpe et changer de doigt à chaque mesure.

Gouttelette de sang avant dépose sur une bandelette

Les glucides consommés lors d’un repas sont transformés en glucose qui circule dans l’organisme, en passant successivement du sang (mesure de la glycémie) au liquide interstitiel présent entre les cellules (mesure du glucose interstitiel), pour alimenter les cellules et les muscles. Cette circulation explique qu'il y ait un décalage dans le temps entre la glycémie et le taux de glucose interstitiel.

Le capteur de glucose mesure le taux de glucose interstitiel dans le tissu sous-cutané et permet une mesure en continu. Ce dispositif ne nécessite pas de prélèvement de sang.

Il existe différents types de systèmes de mesure du glucose interstitiel :

• des systèmes de mesure du glucose interstitiel (système flash et systèmes de mesure en continu) utilisés seuls ;
• des systèmes de mesure du glucose interstitiel couplés à une pompe à insuline ;
• des systèmes de mesure en continu du glucose interstitiel couplés à une pompe à insuline et permettant la gestion automatisée du diabète de type 1.

Le système, qui se substitue à l’auto surveillance de la glycémie capillaire, se compose :

• d’un capteur étanche fixé par un adhésif sur le corps (souvent à l’arrière du bras), et grâce à un filament souple introduit sous la peau, il mesure la concentration du glucose dans le liquide interstitiel ;
• d'un transmetteur ;
• d'un récepteur : il reçoit le signal via une liaison sans fil. Le capteur envoie les informations liées au taux de glucose à un petit boîtier connecté ou à une application mobile. 

La prescription d'un système de mesure du glucose interstitiel n'est possible que chez les personnes traitées par insuline et dans certaines circonstances.

L'utilisation des systèmes de mesure du glucose interstitiel nécessite une formation spécifique.

La toilette est un bon moment pour examiner chaque jour votre corps, et dépister un élément qui vous paraîtrait anormal. Il est recommandé de :

• prendre soin de ses pieds, à la recherche d’éventuelles lésions, de signes d’infection, de déformations des orteils ou encore d’une modification de l’aspect de la peau, comme l’apparition d’une sécheresse ou de rougeurs. Comme il est difficile d’examiner le dessous de ses pieds, il est possible d’utiliser un miroir, ou de se faire aider par un proche ;
• faire particulièrement attention à ses dents et gencives à chaque brossage, et vérifier l’absence de saignement et de rougeur. Le brossage des dents au quotidien  prévient les complications (caries, abcès dentaire, gingivite...)

Si lors de cet auto-examen, vous détectez quelque chose d’anormal, il est recommandé d’en parler rapidement avec votre médecin.