Les démangeaisons anales (ou prurit anal) : symptômes et causes

Symptôme fréquent, les démangeaisons anales (ou prurit anal) se définissent comme un besoin intense et impérieux de grattage de l’anus. La sensation d'irritation et de brûlures de l'anus déclenche le besoin de se gratter.

Les démangeaisons de l'anus surviennent à n’importe quelle heure de la journée. Lorsqu’elles se manifestent au coucher ou la nuit, ces démangeaisons peuvent perturber l’endormissement ou le sommeil.

Le grattage de l’anus entraîne des irritations de la peau appelées lésions de grattage. Ces lésions sont responsables de l'apparition de traces de sang ou de suintement sur le linge et le papier toilette. 

Les lésions de grattage facilitent la surinfection locale, l’hyper-sensibilisation de la peau. Celle-ci devient encore plus irritée et génère une sensation de démangeaison et une envie de se gratter.

Ainsi s’installe un cercle vicieux, responsable d’un prurit prolongé dans le temps, alors même que la cause des démangeaisons a disparu. Ceci explique que la cause des démangeaisons anales n'est retrouvée qu'une fois sur deux.

Dans la majorité des cas, les démangeaisons anales surviennent de façon isolée. Aucune cause locale ni générale n’est trouvée. On parle de prurit anal idiopathique. Des mesures simples le font disparaître rapidement. Ce symptôme n’est alors pas inquiétant.

À l’inverse, si le prurit anal persiste, on recherche des facteurs le favorisant.

Une irritation de l'anus

Une irritation locale responsable de prurit est possible dès lors qu'il y a macération au niveau de l'anus. Cette situation se rencontre en cas de :

• défaut d’hygiène intime (mais un excès d'hygiène est aussi néfaste qu'une insuffisance de nettoyage),
• difficultés d'essuyage après être allé à la selle,
• selles diarrhéiques,
• constipation chronique avec difficultés à vider le canal anal,
• troubles de la continence des selles avec émission de gaz  ou de suintements,
• transpiration excessive, plus fréquente en cas de surpoids,
• incontinence urinaire (fuites urinaires) favorisant la macération
• mycose vaginale et autres vaginites.

Une maladie de l'anus ou de la région anale

Des démangeaisons accompagnent parfois des maladies localisée au niveau du canal anal et de la marge de l'anus.

Des lésions anales

L'anus peut être le siège de lésions diverses :

• fissures anales,
• hémorroïdes,
• condylomes,
• cancer anal,
• lichen scléroatrophique (maladie bénigne touchant le périnée et se manifestant par des papules prurigineuses), etc.,

Une maladie de la peau située autour de l'anus

Une maladie cutanée locale peut entraîner des démangeaisons :

• infection bactérienne à streptocoques, staphylocoques,
• mycose de la peau due à un champignon,
• infection virale (herpès génital....)
• un eczéma de contact,
• un eczéma atopique persistant à l'âge adulte,
• un psoriasis,
• plus rarement, une dermatite séborrhéique étendue.

Une parasitose digestive

L' oxyurose due à un ver parasite est responsable de démangeaisons anales surtout chez l'enfant.

Des médicaments

L'utilisation de médicaments sous forme de suppositoires ou de pommades peut être suivie de démangeaisons.

Une maladie générale

Un prurit anal est plus fréquent en cas de diabète, hypothyroïdie, maladie rénale chronique, goutte, maladie psychique...