Le traitement poursuit plusieurs objectifs :

• permettre une cicatrisation optimale de la déchirure musculaire ;
• éviter que la lésion ne devienne chronique ;
• limiter les séquelles ainsi que le risque de récidives.

Après une déchirure musculaire : le repos

La prise en charge de la déchirure musculaire commence par les premières mesures.

Après son examen, le médecin recommande un repos de durée variable selon la gravité de la déchirure musculaire (de quelques jours en cas d'élongation à plusieurs semaines en cas de rupture musculo–tendineuse totale).

La reprise des activités sportives n'est possible que sur avis médical et après cicatrisation complète.

Par ailleurs, des antalgiques (paracétamol) sont prescrits. À ce stade, on évite en revanche l’aspirine (risque de majoration d’un éventuel saignement) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens qui ralentissent la régénération musculaire.

Quelle kinésithérapie après une déchirure musculaire ?

Si la déchirure musculaire est minime, des massages et une rééducation par kinésithérapie peuvent commencer quelques jours après l’accident.
En cas de déchirure plus grave, la rééducation fait appel à :

• des séances d’ultrasons (vibrations de même nature que les ondes sonores, qui réduisent l’inflammation et améliorent la circulation sanguine) ;
• la cryothérapie, un traitement par le froid qui atténue la douleur et diminue l’œdème (gonflement) ;
• la balnéothérapie (bains) ;
• plus tardivement, la réadaptation à l'effort et le renforcement musculaire.

Dans tous les cas, le kinésithérapeute veille à la bonne tolérance des soins.

Pour certaines déchirures musculaires du membre inférieur (mollet), le port d’une semelle orthopédique se révèle parfois utile, afin de favoriser la reprise progressive d’un appui au sol.

La place de la chirurgie dans les déchirures musculaires

La chirurgie peut être utile pour :

• ponctionner, sous échographie, un hématome volumineux qui comprime d’autres parties du membre ;
• réparer un muscle et un tendon après une rupture complète (situation rare).

La guérison d'une déchirure musculaire

La déchirure du muscle évolue en plusieurs phases.

L'inflammation initiale correspond aux tous premiers jours après l’accident. Comme ce processus inflammatoire prépare la régénération des muscles, le médecin évite de prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) durant cette période qui pourraient ralentir ce processus de guérison.
À partir d’une semaine après la déchirure musculaire, les lésions musculaires se réparent peu à peu, et le tissu conjonctif cicatrise. Cette phase peut se prolonger jusqu’à 70 jours.
Le remodelage du muscle  correspond à la cicatrisation proprement dite, qui s’étend parfois sur plusieurs mois.

Les lésions de déchirure musculaire sont considérées comme guéries :

• si la récupération de la mobilité est complète ;
• si la force du membre est redevenue normale ;
• lorsqu'il n'existe plus de douleurs, ni au repos, ni à l'étirement, ni à la contraction musculaire.

Les complications après une déchirure musculaire

Dans certains cas, la réparation musculaire peut entrainer :

• une cicatrisation dite hypertrophique (cicatrices dures et volumineuses) ;
• des rétractions musculaires (raccourcissement ou diminution anormale du volume du muscle) ;
• l’apparition d’un faux kyste (formation d’une petite poche de liquide à l’intérieur du muscle) ;
• une calcification (dépôt de calcium dans les tissus) au niveau d’un hématome.

Ces complications nécessitent parfois une intervention chirurgicale. Un traitement précoce et adapté de la déchirure limite leur apparition.

Enfin, afin d'éviter les récidives, la reprise du sport n’est possible qu’après la guérison complète de la blessure (délai variable selon la lésion et le type d’activité).

Dans une certaine mesure, il est possible d’éviter les déchirures musculaires d’origine intrinsèque, en adoptant de nouvelles habitudes lors de l'activité sportive :

• adapter sa pratique sportive à ses capacités physiques et ne pas s’entraîner au–delà de ses possibilités (pas de surentraînement) ;
• s’échauffer suffisamment, sans oublier les étirements avant et après l’effort ;
• prévoir un temps de récupération adéquat et proscrire les reprises trop brutales ;
• boire assez d’eau (plus de 1,5 l/jour) et rester vigilant face à la déshydratation, surtout par temps chaud et avoir une alimentation équilibrée ;
• bien se protéger en cas d’activité physique par temps froid ;
• garder une bonne hygiène de vie (sommeil suffisant…)