Comprendre la cystite aiguë

09 juin 2017
La cystite aigue est une infection urinaire localisée au niveau de la vessie. Le plus souvent, elle est due à la bactérie Escherichia Coli. Fréquente chez la femme, elle est en général sans gravité. Lorsqu’elle survient chez des personnes fragiles, la prise en charge doit être adaptée.

Qu’est-ce que la cystite aiguë ?

La cystite aigue est une infection urinaire localisée au niveau de la vessie. Dans 90 % des cas, elle est due à une bactérie appelée « Escherichia coli », mais d’autres bactéries ou micro-organismes peuvent en être la cause.

Cette infection survient quand cette bactérie, présente naturellement dans le tube digestif, pénètre dans l’urètre, puis remonte dans la vessie, et commence à se multiplier.

Une femme sur deux présente au cours de son existence un ou plusieurs épisodes de cystite aiguë. Deux pics de fréquence sont observés : au début de l’activité sexuelle et après la ménopause.

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Les symptômes de la cystite aiguë

Les symptômes de la cystite surviennent de façon plus ou moins brutale et peuvent être :

  • des brûlures ou des douleurs en urinant ;
  • une sensation de poids dans le bas du ventre ;
  • des besoins pressants d'uriner (impression de ne pas pouvoir se retenir) ;
  • des besoins d'uriner très souvent sans pouvoir évacuer beaucoup d'urine ;
  • des urines troubles, dégageant une odeur inhabituelle et contenant éventuellement des traces de sang.

En revanche, lors d'une cystite, la personne n'a pas de douleur lombaire et sa température est normale.

Les reins et les voies urinaires

Schéma : reins et voies urinaires (v1)

Les facteurs favorisant la cystite

Chez la femme, certains facteurs peuvent être en cause dans la survenue d’une cystite. :

  • la faible longueur de l’urètre facilite l’introduction anormale de micro-organismes dans la vessie par les voies ascendantes (de l’extérieur vers l’intérieur) ;
  • les rapports sexuels surtout avec l’utilisation de spermicides augmentent le risque ;
  • le prolapsus génital et urinaire chez la femme âgée ne permet pas de vider complètement la vessie et prédispose à l’infection ;
  • l’incontinence urinaire ;
  • le déficit en œstrogènes après la ménopause ;
  • lors de la grossesse, la compression de la vessie par l’utérus favorise la .

Chez l'homme jeune, les cystites sont rares à cause de la longueur de l' . En revanche, la survenue à un âge plus avancé d'une maladie de la prostate (adénome de la prostate, cancer de la prostate) gênant la vidange de la vessie favorise les infections.

Certaines maladies ou anomalies anatomiques favorisent la survenue d'une cystite :

  • les anomalies morphologiques de l'appareil urinaire,
  • certaines maladies neurologiques (la sclérose en plaques par exemple) qui empêchent une vidange complète de la vessie,
  • la présence de sucre dans les urines chez le diabétique qui prédispose à la multiplication des bactéries dans l'urine.

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Les situations à risque de complications

Chez certaines personnes fragiles, une cystite peut être plus grave. Des complications peuvent survenir. C'est pourquoi, dans ces situations à risque, un traitement plus complexe est mis en route et adapté à chaque cas.

La cystite est plus grave si elle survient :

  • en présence d’anomalie de l’appareil urinaire (présence d’un vésico urétéral, calcul…) ou après une intervention récente sur les voies urinaires ;
  • chez un sujet souffrant d’immunodépression (cancer, VIH, greffe rénale, etc.) ;
  • chez l’homme en raison du risque de l’infection de la prostate associée ( ) ;
  • chez une femme enceinte ;
  • chez les personnes âgées de plus de 75 ans ;
  • en cas de maladie rénale chronique sévère.
Sources
  • Société de pathologie infectieuse de langue française. Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes communautaires de l'adulte. Site internet : infectiologie.com. Paris ; 2015 [consulté le 11 janvier 2017]
  • Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte - Leucocyturie. Site internet : Campus de gynécologie et d'obstétrique de l'Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2010-2011 [consulté le 11 janvier 2017]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Cystite aiguë simple, à risque de complication ou récidivante, de la femme. Fiche Mémo. Site internet : HAS. Saint-Denis la Plaine (France) ; 2016 [consulté le 16 janvier 2017]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Femme enceinte : colonisation urinaire et cystite. Fiche Mémo. Site internet : HAS. Saint-Denis la Plaine (France) ; 2016 [consulté le 16 janvier 2017]
  • National Healh Service (NHS). Cystitis. Site internet : NHS choices. Londres ; 2015 [consulté le 12 janvier 2017]