L'efficacité des moyens contraceptifs
Quelles sont les méthodes de contraception les plus efficaces ?
L'efficacité théorique d'une méthode contraceptive se mesure par l'indice de Pearl, indice théorique égal au pourcentage de grossesses "accidentelles" sur un an d'utilisation optimale de la méthode.
À titre d'exemple, un indice de Pearl = 2 signifie que 2 femmes sur 100 utilisant la méthode contraceptive analysée pendant un an ont été enceintes dans l'année.
On compare cette efficacité théorique, consécutive à l'usage correct de la méthode à l'efficacité pratique, calculée sur l'ensemble de l'échantillon, y compris les couples n'ayant pas respecté la méthode (oubli de prise de la pilule, usage incorrect du préservatif, etc.) Ceci permet d’évaluer le risque de grossesse propre au moyen contraceptif lui-même et le risque propre à son utilisation dans la vie courante.
Un écart important entre l’efficacité théorique et l’efficacité pratique est généralement dû à une utilisation complexe ou contraignante du moyen contraceptif. Ainsi, l'écart entre l'efficacité théorique et pratique est particulièrement grand pour la pilule (en raison des oublis), pour les préservatifs (à cause des ruptures ou des mises en place incorrectes) et pour les méthodes naturelles (en raison des difficultés liées aux contraintes d'auto-observation).
| Méthode | Indice de Pearl ou efficacité théorique | Efficacité pratique |
|---|---|---|
| Pilule estroprogestative | 0,3 | 8 |
| Pilule progestative | 0,3 | 8 |
| Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel | 0,2 | 0,2 |
| Dispositif intra-utérin au cuivre | 0,6 | 0,8 |
| Préservatifs masculins | 2 | 15 |
| Spermicides | 18 | 29 |
| Diaphragme et spermicides | 6 | 16 |
| Cape cervicale | 9 à 26 | 16 à 32 |
| Méthodes naturelles | 1 à 9 | 20 |
| Implants | 0,05 | 0,05 |
| Vasectomie | 0,1 | 0,15 |
| Ligature des trompes | 0,5 | 0,5 |
Efficacité des méthodes contraceptives selon l’OMS 2011 (extrait)
Haute Autorité de santé (HAS). Méthodes contraceptives : focus sur les méthodes les plus efficaces disponibles. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2017 [consulté le 30 novembre 2021]