L'efficacité des moyens contraceptifs

03 mars 2017
Aucun moyen contraceptif n’est efficace à 100 %. L’efficacité est évaluée à partir de la probabilité d’une grossesse non désirée en dépit de son utilisation. On distingue l’efficacité théorique et l’efficacité pratique. Les stérilets font partie des méthodes les plus efficaces.

L'efficacité théorique d'une méthode contraceptive se mesure par l'indice de Pearl, indice théorique égal au pourcentage de grossesses "accidentelles" sur un an d'utilisation optimale de la méthode.

À titre d'exemple, un indice de Pearl = 2 signifie que 2 femmes sur 100 utilisant la méthode contraceptive analysée pendant un an ont été enceintes dans l'année.

On compare cette efficacité théorique, consécutive à l'usage correct de la méthode à l'efficacité pratique, calculée sur l'ensemble de l'échantillon, y compris les couples n'ayant pas respecté la méthode (oubli de prise de la pilule, usage incorrect du préservatif, etc.) Ceci permet d’évaluer le risque de grossesse propre au moyen contraceptif lui-même et le risque propre à son utilisation dans la vie courante.

Un écart important entre l’efficacité théorique et l’efficacité pratique est généralement dû à une utilisation complexe ou contraignante du moyen contraceptif. Ainsi, l'écart entre l'efficacité théorique et pratique est particulièrement grand pour la pilule (en raison des oublis), pour les préservatifs (à cause des ruptures ou des mises en place incorrectes) et pour les méthodes naturelles (en raison des difficultés liées aux contraintes d'auto-observation).

Efficacité comparative des principales méthodes contraceptives

Méthode Indice de Pearl Efficacité pratique
Œstroprogestatifs (pilule) 0,3 8
Progestatifs (pilule) 0,3 8
Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel 0,2 0,2
Dispositif intra-utérin au cuivre 0,6 0,8
Préservatifs masculins 2 15
Spermicides 18 29
Diaphragme et spermicides 6 16
Cape cervicale 9 à 26 16 à 32
Méthodes naturelles 1 à 9 20
Implants 0,05 0,05

Efficacité des méthodes contraceptives selon l’OMS 2011 (extrait)