Bien choisir sa contraception

10 mars 2017
La contraception permet d'éviter une grossesse non désirée. Le choix de la méthode et son efficacité reposent sur une bonne connaissance du corps de la femme. La prescription d’un moyen de contraception est réalisée par un médecin ou une sage-femme.

Comprendre la contraception

Les méthodes de contraception, qu’elles soient hormonales, mécaniques ou naturelles, agissent sur le cycle menstruel de la femme.

Le cycle menstruel est composé de 2 phases séparées par l’ovulation :

  • La phase folliculaire prépare à l’ovulation. Au cours de cette phase, l’hormone folliculo-stimulante (FSH), fabriquée par l’hypophyse, stimule les follicules ovariens pour qu’ils produisent un mature. Elle favorise également la sécrétion par les follicules des œstrogènes qui agissent sur l’épaississement de la utérine et la consistance de la . Les variations sur la durée du cycle se situent au cours de cette phase.
  • L’ovulation est provoquée par une augmentation du taux d’hormone lutéinisante (pic de LH), sous l’action des œstrogènes, entraînant la rupture du follicule et la libération de l’ovule mature qui se déplace dans les jusqu’à l’utérus.
  • La phase lutéale est la période située entre l’ovulation et l’apparition des règles. Après l’ovulation, le follicule transformé en corps jaune produit de la qui contribue à renforcer la utérine en vue de la .

Si l’ovule n’est pas fécondé, il ne s’implante pas dans l'utérus. Le corps jaune s' et les taux d’œstrogène et de diminuent. La utérine formée se détache et s’élimine. Ce sont les règles qui signent le début du cycle suivant.

La durée d’un cycle, en moyenne de 28 jours, varie selon les femmes de 23 à 35 jours. Les éventuelles variations de la durée du cycle ont lieu, le plus fréquemment, au cours de la phase folliculaire. La durée de la phase lutéale, plus constante, est généralement comprise entre 12 et 16 jours.

La durée de vie d’un est de 24 heures et celle des spermatozoïdes de trois à cinq jours. Ainsi, la période de , en dehors de toute contraception, se situe dans les quelques jours précédant l’ovulation et jusqu’à 24 heures après.

Il existe de nombreuses méthodes contraceptives très sûres, à condition de suivre rigoureusement leur mode d'emploi. La meilleure contraception est celle que la femme choisit et dont elle a compris le fonctionnement. Il faut choisir sa contraception selon son mode de vie, sa personnalité, ses problèmes de santé et ses pratiques sexuelles. Ce n'est qu'à ces conditions que l'efficacité pratique se rapproche de l'efficacité théorique (Indice de Pearl).

Le choix de la contraception ne peut pas être séparé de la prévention des infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH. Cependant, seul le préservatif masculin ou féminin protège des infections sexuellement transmissibles (IST). Aucun autre moyen de contraception ne protégeant des IST, le préservatif peut être utilisé en association avec d’autres méthodes contraceptives.

Avec qui parler de contraception ?

Chaque femme, chaque couple choisit son mode de contraception pour une efficacité optimale. Seul un médecin ou une sage-femme peut prescrire la contraception adaptée. Avant toute prescription, ils s’assurent, par un entretien et un examen clinique et gynécologique, qu’il n’existe pas de contre-indication au moyen de contraception choisi : il ne faut pas oublier de les informer sur sa santé (hypertension artérielle, hypercholestérolémie, troubles de la coagulation...), sur ses habitudes de vie (tabagisme), et aussi sur ses pratiques sexuelles.

Chez la jeune fille, l’examen gynécologique est le plus souvent programmé pour une consultation ultérieure. Si une contraception hormonale est choisie, un bilan sanguin est prescrit d’emblée en cas de facteurs de risque familiaux (anomalies des lipides sanguins ou de la coagulation du sang) et de manière différée en l’absence de risques.

Pour permettre la poursuite d’un traitement par pilule contraceptive prescrit par un médecin ou une sage-femme, il est possible, dans certaines conditions, de s’adresser à un infirmier ou à un pharmacien :

  • les infirmiers peuvent renouveler les prescriptions de pilules contraceptives datant de moins d’un an, pour une durée maximale de 6 mois ;
  • les pharmaciens peuvent effectuer des dispensations supplémentaires de pilules contraceptives, pour une durée maximale de 6 mois, si la prescription du médecin ou de la sage-femme date de moins d’un an.

Il est ensuite indispensable de consulter un médecin ou une sage-femme pour obtenir une nouvelle prescription.

Les mineurs qui hésitent à parler de contraception à leurs parents peuvent se rendre dans le centre de planning familial le plus proche de chez eux. Des médecins sont à leur disposition pour les informer, leur parler de sexualité et, éventuellement, leur prescrire un moyen de contraception.

Sources
  • Haute Autorité de santé (HAS). Méthodes contraceptives : focus sur les méthodes les plus efficaces disponibles. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2015 [consulté le 1er février 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Contraception : les fiches mémos. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2015 [consulté le 1er février 2016].