Contraception d'urgence : quand est-elle nécessaire et comment connaître son efficacité ?

Situations pouvant nécessiter une contraception d'urgence

La contraception d'urgence peut être employée, après un rapport sexuel non ou mal protégé. Les situations les plus souvent rencontrées sont :

• l'absence de contraception ;
• l'échec ou usage défectueux de la méthode contraceptive, notamment :
  • déchirure, glissement ou utilisation incorrecte du préservatif masculin,
  • oubli du contraceptif oral au delà du délai toléré,
  • retard dans l'utilisation d'un patch contraceptif,
  • retard d'injection d'un contraceptif injectable au delà du délai toléré,
  • déplacement, rupture, déchirure ou retrait trop précoce d’un diaphragme ou d’une cape cervicale ;
• l'expulsion du dispositif intra-utérin (DIU) ou de l’implant hormonal contraceptif ;
• l'échec de la méthode du retrait (l'éjaculation a eu lieu dans le vagin ou sur les organes génitaux externes) ;
• l'absence de dissolution d'un comprimé ou film spermicide avant le rapport sexuel ;
• l'erreur de calcul de la période d’abstinence ou l'incapacité à s’abstenir ou à utiliser une méthode barrière pendant la période de fécondité du cycle, lorsque le couple utilise une méthode dite « naturelle » ;
•  une agression sexuelle lorsque la femme n’est pas protégée par une méthode efficace de contraception.

Quels médicaments et quels délais d'utilisation d'une contraception d'urgence hormonale ?

Toute femme, quel que soit son âge, peut utiliser la contraception d’urgence hormonale ou « pilule du lendemain » en cas de rapport sexuel à risque de grossesse.

Deux types de médicaments sont disponibles :

• ceux contenant du levonorgestrel ;
• un médicament contenant de l'ulipristal.

La contraception d’urgence hormonale doit être prise le plus tôt possible après le rapport sexuel sans contraception ou mal protégé :

• si possible dans les douze heures après le rapport ;
• au plus tard, dans les trois jours pour les médicaments contenant du levonorgestrel ;
• au plus tard, dans les cinq jours pour le médicament contenant de l'ulipristal.

Au-delà de ce délai, l’efficacité de la « pilule du lendemain » diminue fortement.

En cas de vomissements dans les trois heures suivant la prise du médicament, il est nécessaire de reprendre un comprimé.

Le dispositif intra-utérin au cuivre : une contraception d'urgence efficace

La pose d'un dispositif intra-utérin au cuivre est la méthode de contraception d'urgence de loin la plus efficace jusqu'à 5 jours après la date présumée de l'ovulation, mais elle est plus difficile à mettre en œuvre dans un court délai car elle nécessite que les médecins ou sages-femmes concernées soient disponibles.

Elle peut également être le point de départ d'une contraception régulière.

Plusieurs possibilités existent selon votre situation

Vous êtes mineure

Vous pouvez obtenir la « pilule du lendemain » sans prescription médicale, gratuitement et de manière anonyme :

• dans une pharmacie. N’hésitez pas à poser vos questions à votre pharmacien, qui est là pour vous conseiller ;
• auprès de l’infirmière scolaire de votre établissement, si vous êtes collégienne ou lycéenne ;
• dans un centre de santé sexuelle ;
• dans un CeGIDD (Centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic des virus de l’immunodéficience humaine (VIH), des hépatites et des infections sexuellement transmissibles).

Vous êtes étudiante (majeure ou mineure)

Vous pouvez l'obtenir anonymement et gratuitement dans un service universitaire ou interuniversitaire de médecine préventive et de prévention de la santé (SUMPPS).

Vous êtes majeure

Vous pouvez obtenir la contraception d'urgence ou « pilule du lendemain » sans ordonnance et gratuitement :

• en pharmacie ;
• auprès de l’infirmière scolaire de votre établissement, si vous êtes lycéenne et majeure ;
• dans les centres de santé sexuelle, de façon anonyme et gratuite pour les majeures sans couverture sociale ;
• dans un CeGIDD (Centre gratuit d’Information, de dépistage et de diagnostic des virus de l’immunodéficience humaine (VIH), des hépatites et des infections sexuellement transmissibles).

Les centres de santé sexuelle fournissent aussi des tests de grossesse gratuits aux jeunes filles mineures et aux femmes non assurées sociales.

Même prise correctement, la contraception d’urgence hormonale n’est pas efficace à 100 %.

Pour savoir si la contraception d’urgence a été efficace, surveillez l’apparition des prochaines règles. Cependant, avec la contraception d’urgence, la date des règles peut être avancée ou retardée de quelques jours.

Il est nécessaire de vous assurer que vous n’êtes pas enceinte en pratiquant un test de grossesse soit par test urinaire, disponible en pharmacie ou au rayon parapharmacie des supermarchés, soit par une prise de sang, prescrite par votre généraliste, votre gynécologue ou votre sage-femme dans les cas suivants :

• vos règles ont un retard de plus de cinq jours ;
• vos règles arrivent à la date prévue, mais elles vous paraissent anormales (peu abondantes, d’une durée prolongée...) ou si elles sont accompagnées de douleurs inhabituelles.

Si vous avez pris une contraception d’urgence au levonorgestrel et que vous constatez que vous êtes enceinte, il n'y a pas de risque de malformation du fœtus. Concernant l'ulipristal acétate, les données scientifiques permettent de rassurer la mère quant au risque de malformation du fœtus.

N’hésitez pas à en parler à votre médecin, à votre sage-femme ou à votre infirmière scolaire.

Le Fil santé jeunes (site externe) répond à vos interrogations au 0 800 235 236. Ce service est anonyme et gratuit. Le 0800 235 236 est accessible de 9 h à 13 h et de 14 h à 18 h, 7 jours sur 7.

Le numéro vert « Sexualités, contraception, IVG » 0800 08 11 11, gratuit et accessible en métropole et dans les DOM, est disponible pour répondre à toutes vos questions sur les sexualités, la contraception et l’IVG. Il est ouvert le lundi de 9 h à 22 h et du mardi au samedi de 9 h à 20 h.