Pilule du lendemain : quand la prendre et où se la procurer

05 février 2019
La contraception d’urgence hormonale doit être prise au plus tard dans les 3 à 5 jours après un rapport sexuel à risque. Elle est disponible sans prescription médicale et de façon anonyme et gratuite aux mineures de 15 ans au moins.

Quand utiliser une contraception d'urgence ?

Situations pouvant nécessiter une contraception d'urgence

La contraception d'urgence peut être employée, après un rapport sexuel non ou mal protégé. Les situations les plus souvent rencontrées sont :

  • l'absence de contraception ;
  • l'échec ou usage défectueux de la méthode contraceptive, notamment :
    • déchirure, glissement ou utilisation incorrecte du préservatif masculin,
    • oubli du contraceptif oral au delà du délai toléré,
    • retard dans l'utilisation d'un patch contraceptif,
    • retard d'injection d'un contraceptif injectable au delà du délai toléré,
    • déplacement, rupture, déchirure ou retrait trop précoce d’un diaphragme ou d’une cape cervicale ;
  • l'expulsion du dispositif intra-utérin (DIU) ou de l’implant hormonal contraceptif ;
  • l'échec de la méthode du retrait (éjaculation dans le vagin ou sur les organes génitaux externes, par exemple) ;
  • l'absence de dissolution d'un comprimé ou film spermicide avant le rapport sexuel ;
  • l'erreur de calcul de la période d’abstinence ou l'incapacité à s’abstenir ou à utiliser une méthode barrière pendant la période de du cycle, lorsque le couple utilise une méthode dite "naturelle";
  •  une agression sexuelle lorsque la femme n’est pas protégée par une méthode efficace de contraception.

Quels médicaments et quels délais d'utilisation d'une contraception hormonale d'urgence ?

Toute femme, quel que soit son âge, peut utiliser la contraception d’urgence hormonale ou "pilule du lendemain" en cas de rapport sexuel à risque de grossesse.

Deux types de médicaments sont disponibles :

  • ceux contenant du levonorgestrel ;
  • un médicament contenant de l'ulipristal.

La contraception d’urgence hormonale doit être prise le plus tôt possible après le rapport sexuel sans contraception ou mal protégé :

  • si possible dans les douze heures après le rapport ;
  • au plus tard, dans les trois jours pour les médicaments contenant du levonorgestrel ;
  • au plus tard, dans les cinq jours pour le médicament contenant de l'ulipristal.

Au-delà de ce délai, l’efficacité de la "pilule du lendemain" diminue fortement.

En cas de vomissements dans les trois heures suivant la prise du médicament, il est nécessaire de reprendre un comprimé.

Le dispositif intra-utérin au cuivre : une contraception d'urgence efficace

La pose d'un dispositif intra-utérin au cuivre est la méthode de contraception d'urgence de loin la plus efficace jusqu'à 5 jours après la date présumée de l', mais elle est plus difficile à mettre en œuvre dans un court délai car elle nécessite que les médecins ou sages-femmes concernées soient disponibles. Elle peut également être le point de départ d'une contraception régulière.

Où se procurer la "pilule du lendemain" ?

Plusieurs possibilités existent selon votre situation

Vous êtes mineure

Vous pouvez obtenir la "pilule du lendemain" sans prescription médicale, gratuitement et de manière anonyme :

  • dans une pharmacie. N’hésitez pas à poser vos questions à votre pharmacien, qui est là pour vous conseiller ;
  • auprès de l’infirmière scolaire de votre établissement, si vous êtes collégienne ou lycéenne ;
  • dans un centre de planification ou d’éducation familiale (CPEF). Renseignez-vous auprès de votre mairie ou sur le site www.planning-familial.org, il en existe dans tous les départements ;
  • dans un CeGIDD (Centre Gratuit d’Information, de Dépistage et de Diagnostic des virus de l’immunodéficience humaine (VIH), des hépatites et des infections sexuellement transmissibles.).

Vous êtes étudiante (majeure ou mineure)

Vous pouvez l'obtenir anonymement et gratuitement dans un service universitaire ou interuniversitaire de médecine préventive et de prévention de la santé (SUMPPS).

Vous êtes majeure

Vous pouvez obtenir la contraception d'urgence ou  "pilule du lendemain" sans ordonnance :

  • en pharmacie : le coût de la contraception d'urgence par levonorgestrel est compris entre 3 et 7 €. Celui de la contraception d'urgence par ulipristal est de moins de 20 €. Ces médicaments peuvent être remboursés à 65 % par l’Assurance Maladie sur prescription médicale ;
  • auprès de l’infirmière scolaire de votre établissement, si vous êtes lycéenne et majeure (la délivrance est gratuite) ;
  • dans les centres de planification ou d’éducation familiale (CPEF), sans prescription médicale et de façon anonyme et gratuite, pour les majeures sans couverture sociale ;
  • dans un CeGIDD : Centre Gratuit d’Information, de Dépistage et de Diagnostic des virus de l’immunodéficience humaine (VIH), des hépatites et des infections sexuellement transmissibles.

Les centres de planification ou d'éducation familiale fournissent aussi des tests de grossesse gratuits aux jeunes filles mineures et les femmes non assurées sociales.

Délivrance de la pilule du lendemain par les infirmiers scolaires

Depuis mai 2016, les modalités de délivrance de la contraception hormonale d'urgence par les infirmiers scolaires dans les collèges et lycées ont été simplifiées afin de réduire les délais d'accès à la "pilule du lendemain". Ces modalités concernent les élèves mineures et majeures.

Comment savoir si la contraception d'urgence hormonale a été efficace ?

Même prise correctement, la contraception d’urgence hormonale n’est pas efficace à 100 %.

Pour savoir si la contraception d’urgence a été efficace, surveillez l’apparition des prochaines règles. Cependant, avec la contraception d’urgence, la date des règles peut être avancée ou retardée de quelques jours.

Il est nécessaire de vous assurer que vous n’êtes pas enceinte en pratiquant un test de grossesse soit par test urinaire, disponible en pharmacie ou au rayon parapharmacie des supermarchés, soit par une prise de sang, prescrite par votre généraliste, votre gynécologue ou votre sage-femme dans les cas suivants :

  • vos règles ont un retard de plus de cinq jours ;
  • vos règles arrivent à la date prévue, mais elles vous paraissent anormales (peu abondantes, d’une durée prolongée...) ou si elles sont accompagnées de douleurs inhabituelles.

Si vous avez pris une contraception d’urgence au levonorgestrel et que vous constatez que vous êtes enceinte, il n'y a pas de risque de malformation du fœtus. Concernant l'ulipristal acétate, les données scientifiques permettent de rassurer la mère quant au risque de malformation du fœtus.

N’hésitez pas à en parler à votre médecin, à votre sage-femme ou à votre infirmière scolaire.

Vous avez des questions relatives à votre sexualité, à la contraception ou à l'IVG ?

Le Fil santé jeunes répond à vos interrogations au 0 800 235 236. Ce service est anonyme et gratuit, tous les jours de 9 h à 23 h.

Le numéro vert 0800 08 11 11, gratuit et accessible en métropole et dans les DOM, est disponible pour répondre à toutes vos questions sur les sexualités, la contraception et l’IVG. Il est ouvert de 9h à 20h du lundi au samedi.

Sources
  • Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT). Ulipristal - Grossesse et allaitement. Site internet : CRAT. Paris ; 2018 [consulté le 4 février 2019]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Contraception : les fiches mémos. Contraception d'urgence. Site internet : HAS ; 2015 [consulté le 4 février 2019]
  • Décret n°2016-683 du 26 mai 2016 relatif à la délivrance de la contraception d’urgence par les infirmiers scolaires