Sommaire : Conjonctivite

Conjonctivite : consultation et traitement

Après examen, le médecin traitant ou l'ophtalmologiste peut prescrire différents traitements en fonction de la nature de la conjonctivite.

La consultation médicale

Le médecin traitant examine son patient et si nécessaire l'adresse à un médecin ophtalmologiste pour un examen approfondi.

L’ophtalmologiste interroge la personne présentant une conjonctivite sur ses antécédents d’affections oculaires et ses maladies, sur la nature des troubles (rougeur de l'œil, sensation de corps étranger, démangeaisons des yeux, etc.), sur les signes associés (y a t-il une baisse de la vue ?).

Il examine les yeux grâce à des appareils spécialisés (, lampe à fente).

Après dans le cul-de-sac conjonctival d'un collyre à la fluorescéine (colorant orange), il recherche une ulcération cornéenne associée.

Il examine la de la paupière et retourne la paupière supérieure pour vérifier l'absence de corps étranger.

S'il suspecte une sécheresse oculaire, l'ophtalmologiste pratique un examen de la sécrétion lacrymale.

Il mesure la tension oculaire et si besoin pratique un fond d'œil.

Rarement, en cas de conjonctivite bactérienne, il prélève du pus qui est mis en culture pour rechercher la bactérie en cause et pour identifier l’antibiotique le plus adapté ().

Consultez les informations en langage « facile à lire et à comprendre » (FALC) sur la consultation d’ophtalmologie et les examens réalisés pour déterminer si vous souffrez d’une maladie des yeux, en téléchargeant les bandes dessinées réalisées par l’association CoActis Santé dans le cadre de son projet SantéBD :

Le traitement de la conjonctivite allergique

En général, la conjonctivite due à une allergie guérit rapidement sans traitement avec l'arrêt de l'exposition à l'.

Lorsque les symptômes persistent, le médecin prescrit des collyres anti-allergiques (contenant de l’azélastine, cromoglicate, lévocabastine, etc). Ils sont efficaces contre le larmoiement et les démangeaisons, mais ils n'éliminent pas l'allergène. Un traitement anti-histaminique par voie orale est parfois nécessaire.

Certains collyres sont déconseillés en cas de glaucome (augmentation de la tension dans l'œil). Dans tous les cas, informez votre médecin de vos problèmes de santé et respectez les précautions d'emploi mentionnées sur la notice des médicaments.

Consultez les informations en langage « facile à lire et à comprendre » (FALC) sur le mode d’action des collyres et les gestes pour bien les administrer, en téléchargeant la bande dessinée Ophtalmo – Mettre des gouttes dans ses yeux (PDF), réalisée par l’association CoActis Santé dans le cadre de son projet SantéBD.

Le traitement de la conjonctivite par allergie de contact et par irritation

En cas d'allergie de contact, le traitement de la conjonctivite et de l'eczéma de contact de la paupière repose sur la suppression du produit allergisant : produit de maquillage, produit d'entretien des lentilles...

En présence d'yeux secs, l'utilisation de larmes artificielles diminue l'irritation de la de l'œil.

Le traitement de la conjonctivite virale

Le plus souvent, aucun traitement n'est nécessaire pour une conjonctivite virale. Des lavages au sérum physiologique suffisent.

Le virus de l'herpès étant responsable d'une atteinte de la () et pas seulement de la , le traitement de l'herpès consiste à prendre des médicaments antiviraux par voie orale et à appliquer une pommade ophtalmique antivirale (contenant de l'aciclovir par exemple).

Le traitement de la conjonctivite bactérienne

La conjonctivite bactérienne est traitée avant tout par des lavages oculaires fréquents au sérum physiologique et un antiseptique. Le recours à un traitement antibiotique local n'est pas systématique (acide fusidique, tobramycine, rifamycine, etc).

Le traitement antibiotique est réservé aux formes graves avec :

  • une (gêne à la lumière) ;
  • un œdème de l'œil et des paupières ;
  • des sécrétions purulentes importantes.

Il est également indispensable chez les nouveau-nés et nourrissons, chez les personnes présentant un diabète, une , une pathologie oculaire associée...

Les conjonctivites à clamydia associées à une infection urogénitale nécessitent également un traitement antibiotique local et par voie orale.

Si votre ophtalmologiste ou votre médecin traitant vous a prescrit des gouttes ou une pommade ophtalmique, appliquez-les en respectant bien les conseils d'utilisation.

La pommade ophtalmique peut brouiller votre vision durant quelques instants, mais elle reste dans l'œil plus longtemps que les gouttes.

Quelques règles de base pour bien utiliser un collyre

N’oubliez pas d’observer certains gestes lorsque vous utilisez un collyre :

Je retire mes lentilles de contact jusqu'à la guérison complète de la conjonctivite.

Je me lave les mains avant d'instiller le collyre et j'évite le contact de l'embout avec mon œil ou mes paupières.

Je privilégie les présentations unidoses et si j'utilise un flacon, je ne conserve pas le collyre après ouverture au-delà de la date figurant sur la notice.

Certains conservateurs peuvent entraîner des irritations locales : je lis attentivement la notice du collyre.

J'avertis mon médecin ou mon pharmacien si j'utilise déjà un autre collyre.

Je n'utilise pas de collyre à base de corticoïdes sans avis médical car cela risque d'aggraver les lésions de l'œil en cas de conjonctivite infectieuse et surtout en cas de kératite herpétique.

Le traitement de la conjonctivite du nouveau-né et du nourrisson

Les nouveau-nés ont un risque accru de contracter une conjonctivite bactérienne lors de l'accouchement, lorsque la maman présente une infection génitale bactérienne. C'est pourquoi, en cas de risque d’infection sexuellement transmissible (IST) et plus particulièrement d'infection à Chlamydia chez les parents, un collyre antibiotique est administré systématiquement au nouveau-né.

Chez le nourrisson, les peuvent être obstruées, empêchant l'écoulement normal des larmes. Cela favorise la survenue d'une conjonctivite bactérienne. Elle doit être systématiquement traitée par un antibiotique local. Cette anomalie des voies lacrymales disparaît souvent spontanément avant l'âge de trois mois.
Tant que les sécrétions persistent, il est important de respecter les règles d'hygiène pour éviter la transmission de la conjonctivite : lavage des mains avant et après chaque soin donné à l'enfant, utilisation de mouchoirs jetables, changement quotidien du linge de toilette.

  • National Health service (NHS). Conjunctivitis. Site internet : NHS. Londres ; 2021 [consulté le 22 septembre 2022]
  • Collège des ophtalmologistes universitaires de France. Œil rouge et/ou douloureux. Site internet : COUF. Paris ; 2017 [consulté le 22 septembre 2022]
  • Creuzot-Garcher C, Bron A. Conjonctivites : clinique, bilan, étiologie, traitement. EMC - AKOS (Traité de Médecine) 2013;8(2):1-6 [Article 6-0075]
  • Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Prophylaxie des infections conjonctivales du nouveau-né. Site internet : ANSM. Saint-Denis La Plaine ; 2011 [consulté le 22 septembre 2022]
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