Les complications au niveau des artères coronaires

04 avril 2017
Les personnes diabétiques ont un risque de complications au niveau des artères du cœur. Elles peuvent être dues à une mauvaise circulation du sang du fait de la présence de plaques d’athérome, dépôt principalement formé de cholestérol, dans les artères coronaires.

Le diabète favorise la maladie coronarienne

Le cœur est un muscle (appelé ) qui se contracte et se relâche à un rythme régulier pour envoyer le sang dans le reste du corps.

Ce sont les qui apportent au cœur les substances nutritives et l’oxygène nécessaires à son fonctionnement. Lorsque la circulation est ralentie ou interrompue dans l’une de ces artères, la partie du muscle cardiaque alimentée ne reçoit plus assez de sang et peut être endommagée.

En cas de diabète, l’hyperglycémie prolongée peut fragiliser la paroi des artères. Cela favorise la formation de plaque d’athérome qui se dépose sur la paroi des artères.

Cette plaque, constituée principalement de cholestérol, endommage la paroi (on parle d’athérosclérose), réduit le diamètre des et gêne la circulation du sang.

À la longue, les parties musculaires mal irriguées ne reçoivent plus assez d’oxygène pour fonctionner normalement (on parle d'ischémie) et les tissus risquent d’être endommagés. C’est la maladie coronarienne, considérée comme une macroangiopathie diabétique ou « maladie des gros vaisseaux ».

Dans certains cas, il arrive qu’une artère coronaire se bouche, ce qui interrompt la circulation du sang : c’est le syndrome coronarien aigu ou infarctus du myocarde.

Plaque d’athérome dans les

Schéma : artère coronaire, plaque d'athérome

Les autres facteurs de risque cardiovasculaire

D’autres facteurs favorisent aussi l’apparition de plaques d’athérome. Ils constituent ce que l’on appelle « les facteurs de risque cardiovasculaire » :

  • une pression artérielle trop élevée (hypertension artérielle) ;
  • un taux de lipides (graisses) trop important dans le sang ;
  • la consommation de tabac

Enfin certains facteurs aggravent le risque cardiovasculaire :

Attention aux symptômes silencieux

Comme dans la plupart des complications du diabète et en raison d’une diminution de la sensibilité à la douleur, les symptômes dus aux complications au niveau des peuvent être masqués. Il est donc important de consulter régulièrement votre médecin pour détecter rapidement ces complications silencieuses. Une prise en charge précoce permet de prévenir leur aggravation.

Les symptômes des complications au niveau des artères coronaires

Les premiers symptômes des complications au niveau des apparaissent souvent à l’effort physique ou au froid ; Dans ces situations, le cœur a besoin de pomper plus de sang pour répondre à la demande en oxygène de l’organisme.

Il peut s’agir d’une douleur dans la poitrine, ou d’une sensation d’oppression. Si la douleur s’étend au bras gauche ou au dos, elle est alors très évocatrice d’une angine de poitrine. Elle peut aussi s’accompagner de palpitations ou d’essoufflement.

Au fil du temps, les symptômes peuvent devenir plus fréquents, apparaître parfois au repos. Les médicaments peuvent devenir moins efficaces.

Le syndrome coronarien aigu ou infarctus du myocarde est parfois le premier signe de la maladie coronarienne. Une douleur très forte dans la poitrine, avec sensation d’oppression est un signe très évocateur, surtout si elle est soudaine. D’autres symptômes peuvent accompagner l’infarctus du myocarde : nausées, vomissements, sueurs, anxiété.

Dans ce cas, vous ou vos proches devez appeler le Samu sans attendre, en composant le 15. Les secours vous dirigeront vers un service hospitalier adapté. La rapidité de la prise en charge est déterminante pour limiter les éventuelles séquelles.

Sources
  • Haute Autorité de santé (HAS). Guide - Affection de longue durée - Diabète de type 1 de l’adulte. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2007 [consulté le 24 octobre 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Actes et prestations - Affection de longue durée - Diabète de type 1 et diabète de type 2. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 27 octobre 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). La prise en charge de votre maladie, le diabète de type 1 de l’adulte – Vivre avec un diabète de type 1. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2007 [consulté le 24 octobre 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). La prise en charge de votre maladie, le diabète de type 2 – Vivre avec un diabète de type 2. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2007 [consulté le 24 octobre 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Guide du parcours de soins - Maladie coronarienne stable. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2014 [consulté le 28 octobre 2016]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Actes et prestations - Affection de longue durée - Maladie coronarienne stable. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2016 [consulté le 28 octobre 2016]