Traitement

15 septembre 2017
Le traitement de la cirrhose cible la cause de la maladie et ses éventuelles complications. Il est établi par une équipe pluridisciplinaire, coordonnée par le médecin traitant.

Traiter la cause de la cirrhose et les facteurs aggravants

Il est capital d'agir sur la cause de la cirrhose et sur tout facteur qui fragilise le foie :

  • L’arrêt de l’alcool est impératif.
  • En cas d’hépatite virale B ou d’hépatite virale C devenue chronique, un traitement antiviral est prescrit afin de prévenir l'évolution vers la cirrhose. Des examens réguliers permettent de surveiller l’évolution de la maladie.
  • En cas de syndrome métabolique, le contrôle du diabète , du surpoids et des anomalies sanguines des graisses (cholestérol, triglycérides) sont indispensables,
  • Un traitement spécifique est mis en place pour les autres causes de cirrhoses (hémochromatose, maladie métabolique, maladie auto-immune…)
  • La suppression des facteurs aggravant la cirrhose est primordiale : arrêt de la consommation de drogues ou de certains médicaments hépatotoxiques,  arrêt du tabac...

Prévenir et traiter les complications de la cirrhose

Il est important de prévenir les complications qui font la gravité de la maladie. Lorsqu'elles surviennent, une hospitalisation est souvent nécessaire.

Pour prévenir les infections bactériennes ou virales plus fréquentes et plus graves en cas de cirrhose, certaines mesures sont indispensables :

Les antibiotiques sont indispensables lorsqu'une infection bactérienne survient.

Les varices œsophagiennes sont source de complications hémorragiques. Un traitement médicamenteux par beta bloquants ou une ligature des varices œsophagiennes permet de réduire le risque de saignement.

En présence d'une ascite, une régime alimentaire allégé en sel et des sont prescrits. Des ponctions évacuatrices de l'ascite sont parfois nécessaires.

Si le patient présente une , le traitement par un laxatif (le lactulose) permet de diminuer la production d'ammoniac par les bactéries digestives.

La greffe de foie, ou transplantation hépatique, peut être discutée en cas de :

  • cirrhose décompensée au-delà de toute thérapeutique médicale ;
  • cancer du foie.

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Sources
  • Collégiale des universitaires en hépato-gastro-entérologie. Cirrhose et complications. Site internet : Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France) ; 2009 [consulté le 13 septembre 2017]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Guide affection de longue durée. Cirrhoses. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2008 [consulté le 13 septembre 2017]
  • Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm). Cirrhose. Site internet : Inserm. Paris ; 2012 [consulté le 13 septembre 2017]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Actes et prestations sur Cirrhoses alcooliques. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2016 [consulté le 13 septembre 2017]
  • Haute Autorité de santé (HAS). Synthèse des recommandations professionnelles. Prise en charge des complications chez les malades atteints de cirrhose. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2007 [consulté le 13 septembre 2017]